Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 3
Пользователей: 1
dioeva2047
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 401
Посты: 2180
Пользователи: 882
Яндекс.Метрика
Главная » 2014 » Октябрь » 12 » Диагностика острого аппендицита
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4867)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(8683)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(5442)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(5394)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(5579)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(5607)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(6290)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(10196)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(5373)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5879)
10:11:33
Диагностика острого аппендицита

Диагностика острого аппендицитаОстрый аппендицит - это острое воспалительное заболевание, характеризующееся поражением червеобразного (аппендикулярного) отростка, являющегося частью слепой кишки. Заболеавние в равной степени может встречаться у людей всех возрастов, но чаще всего оно характерно для людей в возрастной категории от 20 до 40 лет. Женщины по статистическим данным заболевают острым аппендицитом в два раза чаще, нежели мужчины.

Основным диагностическим признаком острого аппендицита считается появление боли в нижних правых отделах живота (так называемая правая подвздошная область). Но следует помнить, что, в 60-70% случаев при сборе анамнеза у пациента, можно выяснить, что первоначально мог быть дискомфорт в животе, тошнота, возможно рвота, однократный жидкий стул и боли в верхних отделах живота (эпигастральная область). Это связано с тем, что аппендикс иннервируется чревным нервным сплетением, поэтому первоначально боль возникает в эпигастрии, а затем по мере развития воспаления и вовлечения в него брюшины (3-6 часов), боль спускается в правую подвздошную область (симптом Кохера). Таким образом, боль в правой подвздошной области говорит о развитии местного перитонита.

Алгоритм диагностики следующий:
1) Внимательный сбор жалоб и анамнеза пациента.
2) Непосредственно осмотр: измеряется пульс, артериальное давление, температура тела. Пациент укладывается на спину, руки больного находятся вдоль тела, ноги приводятся в чуть согнутое положение (это позволяет снизить мышечный тонус передней брюшной стенки). Далее выполняется пальпация живота (сначала поверхностная, затем глубокая). Начинать её следует в противоположной от боли стороны (в левой подвздошной области) и, двигаясь, против часовой стрелки, пальпируется весь живот.

Боль и напряжение мышц живота локально, в правой подвздошной области, выявляемая при пальпации в положении больного лежа на спине, а также усиление их при повороте больного на левый бок (за счет натяжения воспаленной брюшины) будут свидетельствовать в пользу подтверждения заболевания. Проверяются симптомы Ситковского, Образцова, Раздольского, Воскресенского, Ровзинга, Кушнеренко, Бартомье-Михельсона.
3) После осмотра выполняется лабораторная и инструментальная диагностика:

  • Общий клинический анализ мочи и крови, биохимические анализы крови (чаще всего в результатах выявляется лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов), возможно появление белка в моче и небольшое повышение содержания билирубина в биохимическом анализе крови. Однако, если изменений в лабораторных данных нет, а у больного присутствует клиническая типичная картина острого аппендицита, приоритет отдается данным осмотра.
  • Ультразвуковая диагностика может выявить наличие свободной жидкости в подвздошной ямке справа, камни в просвете отростка, либо при благоприятных условиях сам увеличенный отечный аппендикс. Но, данные ультразвукового исследования имеют весьма малую информативность для диагностики острого аппендицита.
  • Рентгенография, особенно на начальных стадиях заболевания, малоинформативна (пневматоз тонкой и толстой кишки, симптом "сторожевой петли").
  • Компьютерная томография также может выявить наличие жидкости или копролитов.
  • В случае затрудненной диагностики эффективным методом будет выполнение лапароскопии, что позволит не только установить диагноз, но и форму воспаления (флегмонозный, гангренозный и т.д.), также при соответствующем уровне хирургов и оборудования, возможно сразу же выполнение лапароскопической аппендэктомии.

Лечение - строго оперативное, за исключением выявления аппендикулярного инфильтрата (данном случае проводится консервативное лечение с последующей плановой аппендэктомией). Об алгоритме действий в случае возникновения острой боли в животе читайте в отдельной статье на нашем сайте. О том, как часто встречается острый аппендицит в детском возрасте смотрите видеоматериал ниже.


Просмотров: 2227 | Категория: Хирургия | Добавил: RomanD2000 | Теги: аппендикулярный инфильтрат, брюшная полость, острый аппендицит, абдоминальная, абсцесс брюшной полости, аппендицит, хирургия, диагностика аппендицита | Рейтинг: 0.0/0
Похожие материалы::


Интересные новинки::
[2011-12-17]Единая причина электрической нестабильности проводящих путей при всех структурно-патологических заболеваниях сердца.(2488)
[2014-02-24]Препарат Миаози(2731)
[2015-06-09]Рост заболеваемости опухолей шейки матки(3872)
[2014-12-22]Видоизменение вируса ВИЧ(2554)
[2015-05-02]Лечение липомы(2161)
[2012-04-15]Изменения правил ведения больничных листов в России(4053)
[2015-08-09]Факторы риска онкологической патологии(3324)
[2012-06-17]Начальные признаки артроза(4228)
[2011-12-15]Консультации детского врача по телефону(2594)
[2012-03-18]Клиника "Здравие". Пресс-релиз(10475)
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как Вы относитесь к вакцинации от гриппа?
Всего ответов: 30
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO