Термин "гастроэзофагеальная рефлкжсная болезнь" или ГЭРБ объединяет несколько патологических состояний, развитие которых происходит в следствие рефлюкса или заброса желудочного содержимого в просвет пищевода. В половине всех наблюдаемых случаев ГЭРБ развивается, как осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Такое состояние может потребовать выполнения оперативного вмешательства.
Заброс желудочного содержимого в пищевод при ГЭРБ является следствием слабости кардиального сфинктера. Этот сфинктер является границей между пищеводом и желудком и основной его функцией как раз и является предупреждение возникновения рефлюкса. Тонус кардиального сфинктера обеспечивается сокращением гладкой мускулатуры. Сфинктер закрывается в то время, когда в желудке происходит переваривание пищи. Для проверки состояния кардиального сфинктера есть два основных метода обследования - выполнение фиброгастроскопии рентгенографического исследования с контрастированием.
Группы риска ГЭРБ. Чаще всего рефлюкс отмечается у новорожденных, больных, страдающих различными вариантами ожирения и у пожилых людей. Факт возникновения рефлюкса у новорожденных детей чаще всего связан с незрелостью гладкой мускулатуры и неадаптированность нервно-мышечной регуляции работы сфинктера. Чаще всего это временное явление, исчезающее само по себе.
У людей пожилого возраста отмечается обратная ситуация - недостаточность сфинктера чаще всего связана с общей гипотрофией мышечной ткани и ослаблением перистальтических движений. Это приводит к увеличению времени переваривания пищи в желудке и к раннему открытию кардиального сфинктера.
При ожирении так же отмечается гипоплазия гладкой мускулатуры внутренних органов. В случае алиментарной формы ожирения механизм развития недостаточности кардиального отдела желудка может быть связан с растяжением его стенок. К предрасполагающим факторам, которые могут стать причиной возникновения ГЭРБ так же можно отнести - злоупотребление алкогольными напитками, патология грудного отдела позвоночника, курение, переедание, употребление пищи непосредственно перед сном, беременность.
Рефлюксная болезнь. У большей части больных с впервые выявленной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, заболевание совершенно не имеет никаких клинических проявлений и является случайной находкой при исследовании. Распространенность грыжи составляет около 4 % всего взрослого населения.
К типичной симптоматике рефлюксной болезни при грыже пищеводного отверстия относятся такие симптомы как изжога, срыгивание пищи, нарушение глотания, повышенное слюноотделение, часто возникающие приступы икоты. К нехарактерной, но возможной симптоматике следует отнести - хрипота, боль за грудиной, одышка, кашель. У больного так же могут возникать болевые ощущения в животе. Это может быть связано с выхождением кардиального отдела желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
ГЭРБ - это длительно текущее хроническое состояние, которое может потребовать длительного наблюдения больного. Длительное течение ГЭРБ может привести к воспалению слизистой оболочки пищевода (эзофагит). При дальнейшем развитии заболевания может наблюдаться развитие язв пищевода, пищеводных кровотечений, а так же стеноза пищевода. Все выше указанные осложнения ГЭРБ являются предраковыми состояниями и могут стать причиной возникновения злокачественных опухолей пищевода. Об особенностях лечения гастроэнтерологической патологии читайте в отдельной статье на нашем сайте. Видеосюжет, посвященный проблеме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни смотрите в прилагающемся видеоматериале.
