Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2174
Пользователи: 875
Яндекс.Метрика
Главная » 2012 » Апрель » 17 » Мифы о сухой гангрене
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4430)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(8018)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(5028)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(5004)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(5169)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(5201)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5846)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9464)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4957)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5439)
17:21:46
Мифы о сухой гангрене
НавернМифы о сухой гангренеое любой хирург, хоть раз в жизни сталкивался с ситуацией, когда приходится  осматривать  больного на дому. Врачей хирургических стационаров часто просят посмотреть на дому знакомых, родственников, друзей и прочих, а врачи поликлиник выезжают на визиты по долгу своей службы. Мне недавно пришлось смотреть на дому больную с сухой гангреной и мне пришла в голову мысль, что я уже не раз сталкивался с подобной ситуацией. Нет-нет, у меня не возникло состояние, именуемое "дежавю", я не остановился посреди чужой комнаты и не стал утверждать, что я был здесь ранее и мне знакома данная обстановка. Просто у меня сложилось ощущение, что весь разговор с больным, у которого обнаружилась гангрена настолько типичен, что складывается стойкое ощущение, что все больные гангреной как-то связаны между собой информационными каналами. Я думаю, что и другие хирурги часто слышали те аргументы, которые доводилось слышать мне.

На мою память только один больной, которому было сообщено известие, что у него началась гангрена согласился с моими доводами о необходимости немедленного оперативного лечения данного заболевания. Все остальные, а таких было немало приводят массу аргументов в пользу того, что гангрену нужно лечить консервативными методами, хотя по-моему каждый школьник знает, что ампутация - это единственный способ в лечении сухой, а тем более влажной гангрены. А вот аргументы у больных как правило совершенно одинаковы.

Итак, первый и самый весомый аргумент в пользу отказа от операции по мнению больных это - "После операции больной умирает". При этом родственники называют несколько имен соседей и знакомых, которые умерли после ампутации нижней конечности. По молодости мне было интересно, кто же эти люди, которым так не посчастливилось. В более чем 50 % случае выясняется, что родственники про названных людей совсем не имеют никакого представления, а названные ими персонажи просто придуманы или информация о них где-то услышана или прочитана в какой-нибудь сомнительной газете. В меньшей доле случаев люди действительно существовали, но были оперированы в таком состоянии, что шансов на выздоровление у них не оставалось вовсе.

Вторым аргументом, который приводят родственники или больные является - "Но сейчас же нас ничего не тревожит!". Да, действительно, сухая гангрена, которая отвоевала у организма только один палец, может не давать болевых ощущений, особенно, если она возникает на фоне диабетической нейропатии, когда у больного нарушен порог болевой чувствительности. В качестве противовеса такому аргументу приводишь их же цитату из первого аргумента - "Но ведь ваши же родственники умерли лишь потому, что просидели дома до тех пор, пока дело не дошло до сепсиса  и согласились на операцию лишь тогда, когда до острой почечной недостаточности оставались считанные часы."

Третий аргумент, приводимый родственниками - "Пожилой человек не в состоянии выдержать столь тяжелую операцию". Все время удивляло откуда люди знают, что ампутация нижней конечности тяжелая операция? Такое ощущение, что каждый из родственников по нескольку ампутаций в день производит. Я наверное многих удивлю, когда скажу, что аппендэктомия намного сложнее по технике, чем ампутация. А уж, если во время аппендэктомии выясняется, что червеобразный отросток где-то завернулся, к чему-то подпаялся или что еще хуже, запаян со всех сторон - это делает оперативное вмешательство очень сложным и длительным процессом. По крайней мере, интерны - хирурги свою первую ампутацию обычно выполняют раньше, чем первую аппендэктомию.

Следующий аргумент - "Нам противопоказан наркоз". Действительно, у многих тяжелых больных со множеством сопутствующих заболеваний (а  гангрена обычно у абсолютно здорового человека не появится) риск наркоза намного превышает риск самого оперативного вмешательства. Но для таких случаев как раз-то и припасен современной анестезиологией старенький способ эпидуральной анестезии, который наркозом не является. Это довольно безопасный вид проводниковой анестезии, дающий больному уникальную возможность не заснуть во время операции и в то же время совершенно не чувствовать никакой боли. При хорошем настроении больной даже может поучаствовать в словесной дискуссии, возникающей во время операции.

Пятый аргумент - "Но ведь это только появилось! Ведь можно же палец чем - то помазать и это пройдет! Вот мы приложили лист капусты и ему стало легче!". "Железный" аргумент! То, что больному стало легче вовсе не свидетельствует о его выздоровлении. Гангрена - это участок некроза (то есть участок мертвых тканей), который ограничивается от всего остального организма довольно хрупкой границей, которая постоянно ползет в ту сторону, которая крайне невыгодна организму. Некроз - это мертвые ткани. Восстановить их невозможно. В истории был только один факт воскрешения, да и тот тщательно и небезосновательно оспаривается, хотя вот уже как два тысячелетия минуло.

И наконец, последний из наиболее часто встречаемых аргументов - "Доктор, но ведь я же стану инвалидом после операции! Как же я буду жить с одной ногой?". Трудно не согласится с этим аргументом, к жизни без ноги еще нужно привыкнуть и приспособиться - восстановить движения в тазобедренном суставе, привыкнуть передвигаться на костылях, заказать и дождаться изготовления протеза нижней конечности и приспособиться к ходьбе в нем. Это все очень сложные мероприятия, не каждому больному их дано преодолеть, но все же есть же шанс встать на ноги и ходить! Не стоит этим шансом пренебрегать! Не думаю, что больному с гангреной стопы ходить удобнее, чем прооперированному, который приспособился к протезу.

Сайт о лекарственных травах и народной медицине. - богатая энциклопедия фитотерапии и народных способов лечения различных заболеваний
Просмотров: 3813 | Категория: Хирургия | Добавил: RomanD2000 | Теги: гангрена, облитерирующий атеросклероз, Ампутация, сухая гангрена, Операция, хирургия | Рейтинг: 0.0/0
Похожие материалы::


Интересные новинки::
[2014-02-13]Правила приема лекарственных препаратов(2183)
[2015-03-30]Опасна ли алюминиевая посуда?(2077)
[2014-11-25]Антибактериальная терапия во время беременности приводит к ожирению ребенка(2059)
[2015-04-09]Лечение демодекоза(2658)
[2015-05-11]Нарушение сна - ранний симптом болезни Альцгеймера(2276)
[2012-10-14]Популярная конфликтология от певицы Lama(2383)
[2012-07-15]Отражение патологии во внешности(3658)
[2014-11-18]Лечение лимфогранулематоза(2250)
[2012-05-15]Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте(4742)
[2013-11-08]Несколько слов об ожирении(2452)
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как часто вы посещаете стоматолога
Всего ответов: 8
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO