Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 402
Посты: 2210
Пользователи: 895
Яндекс.Метрика
Главная » 2014 » Сентябрь » 23 » Основные принципы лечения больных с синдромом диабетической стопы
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(5361)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(9297)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(5908)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(5876)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(6024)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(6056)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(6786)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(10973)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(5842)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(6350)
21:01:18
Основные принципы лечения больных с синдромом диабетической стопы

Основные принципы лечения больных с синдромом диабетической стопыВ связи с неуклонным ростом количества пациентов с сахарным диабетом, перед врачами остро встает необходимость грамотного подхода к профилактике и лечению его осложнений.

В данной статье будут освещены основные принципы лечения пациентов с развившимся синдромом "диабетической стопы".
Коротко о самой проблеме: нарушение обмена веществ, вызванное основным заболеванием, приводит к нарушениям трофики и иннервации периферических тканей, вызывая в конечном счете образование язвенных дефектов.

Соответственно не стоит путать сам синдром, с диабетической периферической ангио- и нейропатией. О синдроме "диабетической стопы" можно говорить с момента появления язвенного дефекта на стопе (отдельное место здесь занимает стопа Шарко).

Незамеченные вовремя язвы либо неправильная тактика их лечения неизбежно приводят к увеличению площади и глубины процесса, попаданию в рану инфекционных агентов и, в итоге, потери конечности, вплоть до высоких ампутаций на уровне бедра.

Чтобы снизить процент данных осложнений, каждому пациенту с сахарным диабетом должно проводиться наблюдение по следующей схеме:

  1. Обязательное наблюдение врачом-эндокринологом поликлиники, с регулярной оценкой состояния компенсации диабета (контроль гликированного гемоглобина не реже 1 раза в 3 месяца).
  2. Профилактические и диспансерные осмотры врачами: неврологом, окулистом, нефрологом и хирургом.
  3. С целью оценки состояния артерий нижних конечностей и показателей их кровотока, показано проведение УЗАС и УЗДГ, не реже 1 раза в год.

При выявлении язвенных дефектов на стопе лечением пациента занимается хирург, и тут важно, чтобы специалист соблюдал следующие принципы:

  • Заживление язв при диабете возможно только в условиях разгрузки стопы (ношение специальной ортопедической обуви, либо использование кастовых и гипсовых повязок).
  • Обязательная корректировка уровня глюкозы в крови (ведь наличие инфицированной раны способствует декомпенсации диабета, что в свою очередь мешает заживлению раны, так называемый порочный круг).
  • После выполнения сосудистой диагностики обязательна консультация ангио-хирурга для решения вопроса о подборе адекватной сосудистой терапии, либо выполнения реконструктивной операции.
  • Работа непосредственно с раной предусматривает взятие посева раневого отделяемого для определения роста микрофлоры, и её чувствительности к антибактериальным препаратам. Выполняются ежедневные перевязки с применением различных видов санации (механическая, химическая, физическая и т.д.). В использовании антисептических растворов преимущество отдается водно-йодным повязкам (йодопирон, бетадин).
  • Важным является понимание следующих нюансов: в условиях сахарного диабета почти невозможно заживление раны под струпом, так как твердая корка будет неизбежно травмировать ниже лежащие ткани (именно поэтому, кстати, любой гиперкератоз на стопе, является потенциальным местом появления язвы), следует избегать применения мазей с высокой осмолярностью, а также ни в коем случае не использовать солевые растворы - такое лечение приведет к созданию дополнительной ишемии ткани!

Процесс ведения данной группы пациентов весьма длительный и сложный, требующий участия многих специалистов а также неуклонного выполнения назначений самим больным. Однако, соблюдение указанных выше принципов значительно увеличит шансы на успех. Про опыт применения иммобилизирующих повязок при лечении больных с синдромом диабетической стопы в хирургической практике читайте в монографии И.И.Дедова. О причинах возникновения синдрома диабетической стопы вы узнаете из прилагающегося видеоматериала.


Просмотров: 2374 | Категория: Эндокринология | Добавил: RomanD2000 | Теги: ангиопатия, диабетическая стопа, эндокринология, диабетическая ангиопатия, лечение сахарного диабета, сахарный диабет, лечение диабетической стопы | Рейтинг: 0.0/0
Похожие материалы::


Интересные новинки::
[2012-08-20]Питательные продукты для борьбы со стрессом(3286)
[2012-10-04]Системная красная волчанка(2974)
[2012-03-21]Вакцинация от свинного гриппа(2801)
[2012-09-08]Функционирование слюнных желез(4136)
[2013-01-07]Что такое гастрит(3047)
[2013-03-03]О пользе ортопедических матрасов(3228)
[2015-04-20]Здоровье молочной железы(2302)
[2015-01-03]Аллергия у новорожденных(2548)
[2014-02-07]Борьба со стрессом у женщин(2511)
[2014-01-21]Старение организма при лечении онкологических заболеваний(3131)
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Доводилось ли Вам сдавать кровь на ВИЧ?
Всего ответов: 14
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO