Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 7
Гостей: 7
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 402
Посты: 2209
Пользователи: 895
Яндекс.Метрика
Главная » 2013 » Март » 22 » Реформирование здравоохранения по-николаевски
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(5358)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(9294)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(5905)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(5874)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(6021)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(6054)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(6784)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(10972)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(5839)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(6346)
22:28:07
Реформирование здравоохранения по-николаевски
Реформирование здравоохранения по-николаевскиВ прошлом году на нашем сайте была размещена статья о результатах проведения реформирования системы охраны здоровья в пилотных областях Украины. При анализе результатов работы пилотного проекта я столкнулся с довольно интересным фактом – в Интернете относительно мало негативных статей, касающихся реформирования.  Практически на всех украинских сайтах размещаются статьи, которые поддерживают официальную линию министерства. Негативные мнения можно встретить разве что на форумах. Прочитав не один десяток восторженных статей о реформировании, я заинтересовался вопросом – неужели ни у кого из врачей еще не накипели эмоции, которые бы захотелось выложить в личных блогах?

Итак, 1 марта 2013 года реформирование системы здравоохранения добралось до Николаевской области. О переходе на семейную медицину конкретно в Николаеве говорилось почти год. Вот только сохранялась надежда у врачей, что сия кара минет нас стороной. Эти надежды были подкреплены известием о переносе начала реформирования, которое изначально было запланировано на 1 января, на более поздний срок. Дополнительно укреплял эту надежду тот факт, что области не были выделены деньги на проведение реформы и что как-то не с руки предпринимать что-то серьезное под конец квартала. Надежды не сбылись, и реформирование все-таки началось.

Как-то безропотно был принят тот факт, что начало состоится 1 марта. Лично я думал, что изменения будут проходить медленно, потихонечку, особенно не травмируя ослабленные нервные системы медицинских работников. И снова надежда не оправдывается, все произошло фактически в один день.

Напомним, что до 1 марта наше здравоохранение работало по давним принципам советской системы диспансеризации, утвержденной еще в далеком 1929 году на всесоюзном съезде врачей и внедренной в жизнь тогдашним комиссаром здравоохранения академиком Семашко. Никто не берется оспаривать тот факт, что система диспансеризации была эффективна для советского общества, которое подразумевало под собой всеобщую занятость населения. Работающее население легко охватить диспансеризацией. Нынче же диспансеризация несколько устарела. Привлечение населения к ежегодным профилактическим осмотром превратилось в довольно трудное мероприятие. Трудное, но вовсе не невозможное. Система диспансеризации, которой к 2013 году исполнилось уже 84 года, все еще продолжала работать. Ее можно было немного приспособить под современные условия, ну или хотя бы попытаться это сделать. Практикующие врачи обычно не привыкли мыслить в глобальных масштабах, поэтому нам очень тяжело смотреть на общество с позиций Кабинета Министров, но отчего-то мне кажется, что введение, например, обязательного государственного медицинского страхования могло бы вдохнуть новую жизнь в устаревающую систему. Отдельно выделю, что страхование должно быть не отдано в руки случайным частным компаниям, как это происходило в братских республиках, а стать именно государственной монопольной системой. Это был бы непростой шаг, над которым пришлось бы работать довольно долго.

Не буду судить о проведении реформ в других структурах, но в системе охраны здоровья реформирование устремилось по самому наипростейшему пути. Им оказался старый и хорошо проверенный революционный метод, заключающийся в «разрушении до основания». Именно это и было сделано. При чем, как и положено разрушение не стали затягивать на длительный срок. Привычная система диспансеризации, имеющая почти вековую историю, рухнула за один день. Вот только семейная медицина не спешит появляться на образовавшихся руинах. В принципе, пока за 3 недели проведения реформы, никакая система на этих руинах образовываться вообще не собирается.

Ладно, зачем придумывать свой план реформирования? Мы же не пилотная область, есть же уже опыт трех областей. Давайте учтем их ошибки и всего лишь не будем их повторять. Вот тут не так-то просто, потому как выясняется что совокупность ошибок пилотных областей – это и есть суть реформирования.

Как можно перейти на семейную медицину при отсутствии семейных врачей? С таким же успехом можно строить дом при отсутствии строительного материала. То, что средства на подготовку семейных врачей нашлись, это хорошо, но подготовка одного семейного врача занимает 6 месяцев. Участковых врачей (терапевтов и педиатров) в нынешнее время катастрофически не хватает, а ведь это фактически единственный ресурс для работы в семейных амбулаториях. Поликлиники никак не могут отправить на курсы сразу всех своих участковых, в таком случае просто некому будет работать, поэтому отправлять на курсы будут небольшими партиями. Соответственно затянется срок обеспечения амбулаторий семейными врачами.

Как можно перейти на семейную медицину при отсутствии семейных амбулаторий?
Практически все участковые терапевты остались на своих рабочих местах, которые они занимали до начала реформы. На взгляд простого обывателя вроде бы ничего не поменялось. Однако, присмотримся повнимательнее. Не все участковые терапевты возжелали стать врачами общей практики, отчего то их желания пошли в разрез с официальной линией правящей партии, и они подыскали себе другие места работы, например, пошли работать в стационары, медицинскими представителями и так далее. Другая часть терапевтов, наоборот, полностью согласна с реформированием и отправилась на курсы пока их можно пройти бесплатно. Оставшаяся часть терапевтов работает за себя и за представителей первых двух групп, получая свою зарплату. Теперь подробнее про зарплату.

Как можно проводить реформирование при отсутствии средств?
Честно скажу, я могу ошибаться, может и существует статья затрат государственного бюджета, направленная на проведение реформы. Однако, наш мир устроен так, что судьбу криминальных средств, кочующих по оффшорным зонам проследить куда легче, чем прозрачные схемы государственного финансирования. В общем, скажу лишь, что больницы не получили ничего.

Где обещанная сказочная зарплата семейного врача? 5 000 гривень – это та сумма, которую якобы должен получать семейный врач за месяц своего плодотворного труда. Так планировалось в самом начале реформирования. Ну, как бы нет семейного врача, нет и зарплаты. Хотя в областях, где реформирование началось чуточку ранее, семейные врачи имеются, но получают они чуточку меньше, разиков эдак в три.  Напомним, что участковых врачей всегда не хватало – редкий врач захочет пойти работать участковым врачом, поэтому и вели участковые врачи не по одному участку, а по два, за что и получали некоторые надбавки к основной ставке. Но произошло реформирование, как упоминалось ранее участковых врачей стало еще меньше, работы у оставшихся стало соответственно больше, а зарплата… Вы думаете, она стала больше? Нет. Осталась та же? Снова нет! Терапевты как бы оставшись на своих местах перешли работать в другие лечебно-профилактические учреждения под названием Центры первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСД), и перешли они туда на голую ставку, лишившись всех надбавок. То есть зарплата терапевта стала меньше.

Чем все это отличается от системы диспансеризации? Система диспансеризации – это устройство здравоохранения, в котором профилактическое направление превалирует над лечебным. Советская система здравоохранения была направлена на ранее выявление заболевания. В условиях бесплатного государственного обеспечения выгоднее пролечить заболевание на ранних стадиях его развития – и само лечение дешевле, и срок нетрудоспособности меньше, и до инвалидизации дело не дойдет. Государству было выгодно пролечить человека раньше, что бы быстрее восстановить его работоспособность. Гораздо выгоднее потратить деньги на тотальные медицинские осмотры, чем потом выплачивать пенсии по инвалидности. Как видим, в советской медицине общественный и государственный интерес полностью совпадают. Совещание в горисполкоме, проведенное 22 марта этого года безоговорочно признало систему диспансеризации абсолютно устаревшей. Профилактическое направление медицины сейчас полностью ушло в небытие. О какой профилактике можно думать, если терапевт вынужден обслуживать участок в 6 – 7 тысяч населения при норме в 1,5 тысячи. С лечением бы управиться.

Еще один аспект реформа полностью разобщила участковых терапевтов и узких специалистов. Раньше в их работе наблюдалась преемственность, которая была выгодна для осуществления устаревшей системы. Сейчас терапевты и узкие специалисты относятся к разным медицинским учреждениям хоть и сидят под одной крышей.

Стала ли удобнее медицинская помощь населению?
А то, что-то я все про врачей, да про врачей. Любая реформа направлена на то, что бы населению легче жилось. Люди, успевшие посетить районные поликлиники, начиная с 1 марта 2013 года, вам стало удобнее? Выскажите свое мнение на нашем форуме или в комментариях. Будет интересен взгляд со стороны. 

А что же горздрав?
Горздрав молчит. Ну, если не считать отдельных восторженных выступлений, о том, как хорошо у нас происходит реформирование. С моей точки зрения, очень интересным является тот факт, что за несколько месяцев до начала реформы, снимается с должности заместитель председателя Горздрава Александр Анатольевич Приходько, который фактически тянул на себе всю медицину города. За фигурой Дергуновой его работа была не видна, но он справлялся с ней отлично. Я понимаю, что организация работы станции скорой медицинской помощи является весьма важным мероприятием, но данная замена в канун проведения реформы кажется мне, мягко говоря, опрометчивой. На его место приходит Максим Сергеевич Бекало, для которого горздрав становится перевалочным пунктом перед уходом в Кожвендиспансер. Нынче Горздрав остался не только без заместителя председателя, но и без каких-либо конструктивных идей, касаемых проведения уже начавшегося реформирования. Руководство Горздрава терпеливо ожидает идей по поводу организации здравоохранения от городских специалистов. То есть получается весьма интересная ситуация, когда реформа, начатая по указке сверху должна осуществиться по инициативе снизу. Примерно так же смотрелась бы ситуация, когда в октябре 1917 года, Керенский сам бы пальнул из Авроры, побуянил бы в Зимнем Дворце, а после бы вызвал бы к себе большевиков во главе с Лениным и потребовал бы от них предоставить бы ему план проведения реформ в трехдневный срок.


Просмотров: 4028 | Категория: Здравоохранение | Добавил: RomanD2000 | Теги: здравоохранение, реформа, Медицина, семейная медицина, реформа здравоохранения, Николаев, медицинская реформа | Рейтинг: 5.0/4
Похожие материалы::


Интересные новинки::
[2014-08-13]Диагностика онкопатологии по запаху(2663)
[2012-10-08]Питание во время беременности(2937)
[2012-08-20]Питательные продукты для борьбы со стрессом(3285)
[2012-10-04]Системная красная волчанка(2971)
[2015-05-04]Лечение псориаза(2493)
[2012-07-03]Как подготовиться к отдыху в дальних странах(3121)
[2015-01-17]Аспирин - средство профилактики опухолей яичника(2591)
[2014-10-02]Патологические выделения из влагалища. Тактика действий(2165)
[2014-08-02]Первая помощь при судорожном синдроме(2942)
[2012-03-18]Клиника "Здравие". Пресс-релиз(10928)
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как вы засыпаете?
Всего ответов: 1
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO