Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 868
Яндекс.Метрика
Главная » 2012 » Май » 21 » Сердечные гликозиды
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4167)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7605)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4745)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4756)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4908)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4953)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5557)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9036)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4697)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5169)
07:41:13
Сердечные гликозиды
Сердечные гликозидыПрирода — неисчерпаемый источник чудес. Некоторые из них ученым удалось объяснить, но многие до сих пор поражают своей таинственностью. В самом деле, почему те или иные растения, листья, цветы, плоды целебны при определенной болезни, почему содержащиеся в них вещества способны, например, поддерживать физиологическую функцию таких важных органов, как сердце, печень? Какая взаимосвязь могла установиться в процессе эволюции между организмом человека и растениями? Почему для организма оказались необходимыми, как бы специально подобранными некоторые растительные средства? Пока это остается загадкой. Однако в лечебной практике широко используются сотни растительных лекарств на благо больному.

В конце XVIII века британский ученый, физиолог, биолог и врач Уизеринг прознал о том, что в народной медицине при лечении заболеваний сердца, сопровождающихся отеками, используется набор из 40 трав. Он исследовал его и пришел к выводу, что терапевтический успех зависел от листьев наперстянки (дигиталиса). «Это снадобье имеет такой эффект на сердце, какое не дано ни одному из имеющихся у природы средств»,— написал тогда Уизеринг. Так он подарил человечеству одно из мощнейших лекарств. Сердечные гликозиды, получаемые из листьев наперстянки и некоторых других растений, усиливают сократительную силу мышцы сердца.

Хочется подчеркнуть одну особенность, позволяющую мне назвать дигиталис своеобразным «витамином сердца». Гликозиды оказались необходимыми компонентами, поддерживающими нормальную деятельность клеток сердечной мышцы. Они как бы питают эти клетки. У принимающих дигиталис наступает полноценная компенсация больного сердца.

Расскажу подробнее, каким образом все это происходит и что понимать под словами «сердечная декомпенсация» (недостаточность).

В течение 70-летней жизни человека сердце его сокращается примерно 2,5 миллиарда раз. За все это время оно совершает титаническую работу, перекачивая более 145 миллионов литров крови. К тому же в отличие от скелетных мышц сердечная мышца работает беспрерывно всю жизнь, отдыхая не более 3Л секунды после каждого сокращения. Откуда берет она такую колоссальную энергию? Выражаясь образно, сердце — всеядный орган. Для его деятельности необходимы белки, жиры и углеводы. Энергия освобождается при распаде именно этих веществ, но главным образом углеводов. Широко известно, что энергия освобождается в процессе окисления, то есть в присутствии кислорода. В таких условиях углеводы сгорают до конечных продуктов обмена — углекислоты и воды. Но известно, что сердце некоторое время способно сокращаться и в бескислородной среде за счет имеющихся в нем запасов энергии. Образуется она при распаде особого сложного фосфорного соединения — аденозинтрифосфорной кислоты, или, как ее сокращенно обозначают, АТФ. Бескислородный путь распада углеводов необходим, когда к сердцу внезапно предъявляются повышенные требования.

Восполнение израсходованного АТФ также происходит либо в присутствии кислорода, либо без него.

Оказывается, при нормальном восстановлении АТФ, которое совершается при окислительном процессе распада углеводов, энергии освобождается в 16 раз больше, чем при распаде углеводов в отсутствии кислорода. И все же этот последний, не экономный процесс повседневно представлен в работе сердца.

Вот человек побежал за трамваем или быстро поднялся по ступенькам лестницы. Он добежал... А затем начинается одышка. Это значит, что сердечная и другие мышцы, участвовавшие в повышенной работе, выполняли ее частично без кислорода, а теперь он снова им необходим для восстановления АТФ.

Оказывается, чем тренированнее мышцы (примером тому могут быть сердце и мышцы спортсмена), тем полноценнее гармоничнее осуществляются бескислородный и кислородный пути распада углеводов. Тем больше в сердце запасов АТФ.

Во время внезапного и сильного физического напряжения сердце, подготовленное упорными тренировками, великолепно справляется с повышенной работой. В это время мышца сердца получает в 4—8 раз больше крови, чем в покое, и, следовательно, достаточное количество кислорода. Тренированные мышцы отлично используют кислород, работают экономно. Об этом убедительно свидетельствует хотя бы такой пример: использованный животный крахмал — гликоген в процессе работы на четыре пятых вновь восстанавливается и снова используется.

Только мудрая природа могла создать мотор такого полезного действия! Вот почему сердце — орган величиной с кулак — может выполнять ту гигантскую работу, о которой я упоминал.

«Кислородный долг» ликвидируется у таких людей уже во время напряжения: сердце не делает очень частых сокращений, и в период его расслабления — диастолы — кровь, насыщенная кислородом, в достаточном количестве через венечные сосуды поступает в сердечную мышцу.

Хочется подчеркнуть немаловажную деталь: нервная система и сосуды тренируются одновременно. У человека, регулярно совершающего физические упражнения, нервные им--пульсы быстрее достигают венечных сосудов, «дают приказание» об их расширении. И сосуды хорошо расширяются.

После бега или быстрого подъема по лестнице у здорового, тренированного человека появляется небольшая одышка, длящаяся всего 2—3 минуты. За это время человек быстро восполняет потерянное им и необходимое для восстановления АТФ количество кислорода.

У человека нетренированного или с больным сердцем уже при небольшом напряжении мышца начинает работать по бескислородному типу. АТФ и гликоген полностью не восстанавливаются. В мышце накапливаются вредные продукты обмена. В ней нарастают отрицательные биохимические изменения. Между тем органам необходима кровь, богатая кислородом. Чтобы доставить ее, сердце начинает учащенно сокращаться. Моменты расслабления мышцы сердца, его диастола— время, в течение которого кровь через венечные сосуды поступает в самую мышцу сердца, становится чрезвычайно коротким. Вот почему ухудшается питание и самой мышцы сердца.

После значительного напряжения люди нетренированные или больные обычно восполняют потерю кислорода в течение 20—30 минут (длительная одышка!). Находясь в состоянии удушья и резко нарушенного питания, мышца сердца не может исправно служить организму.

Как известно, в норме сердце все количество крови, получаемое им, выбрасывает на периферию. Если сердечная мышца ослаблена, кровь задерживается в камерах сердца, к тому же оно не в состоянии протолкнуть ее в кровяном русле. У больного развиваются отеки ног, печени. Мышца сердца становится неполноценной, дряблой... А ведь она в «ответе» за весь организм. Такое болезненное состояние называется сердечной недостаточностью (декомпенсацией).

Чем же помогает больному сердцу дигиталис и почему я назвал его «витамином сердца»?

Витамины — органические химические соединения, необходимые человеку и животным в ничтожно малых количествах. Они поступают в организм вместе с основными компонентами питания — белками, углеводами, жирами, минералами и витаминами. Дигиталис, подобно витаминам, непосредственно участвует в обмене веществ клеток мышцы сердца. Особенно в нем нуждается заболевающая сердечная мышца, в которой только начались биохимические изменения, волокна которой частично поражены, но еще не вышли из строя. Но если они вышли из строя, тогда применение дигиталиса запоздало.

У человека, получающего дигиталис, мышечные волокна, нагруженные АТФ, производят бльшую работу, чем те же волокна, которые не получают сердечных гликозидов.

И самое главное — дигиталис действует даже в таких условиях, когда приток кислорода к сердцу не увеличивается. Вот почему я назвал дигиталис «витамином сердца»: он оживляет его работу, укрепляет сердечную мышцу, повышает отдачу полезной энергии. Таким образом, дигиталис устраняет условия бескислородной работы сердца, не дает ему возможности «залезать в долги». В присутствии дигиталиса больное сердце работает, как нормальное или даже тренированное.

Для чего я это рассказал? Больные должны знать о целебности дигиталиса. Они должны понять, что если им назначили этот препарат, то его обязательно следует принимать. Мы, клиницисты, часто говорим больным: «Вам надо пить дигиталис, как чай», имея в виду, что малые его дозы можно применять длительно, систематически.

Между тем такие слова убеждают не каждого. С препаратом дигиталис связано много предрассудков. В прошлом преувеличивали его отрицательное, побочное действие на организм. Дигиталис называли «кнутом», подстегивающим ослабевшее сердце. Даже врачи назначали его ненадолго.

Очень хорошо сказал по поводу «кнута» известный наш терапевт Б. Е. Вотчал: «Дигиталис — это не «кнут» для сердца, а скорее «овес».
Неправильные представления об этом лекарстве были развеяны в последние два десятилетия, после того, как с помощью современных тонких методик удалось раскрыть новые данные о действии дигиталиса.

У страдающего хронической сердечной недостаточностью возможно драматическое положение: раз начавшись, декомпенсация, если с ней не бороться, влечет за собой цепочку декомпенсаций. Если же дигиталис назначен рано и принимается систематически, он улучшает работу мышцы сердца. Но, достигнув лечебного эффекта, не следует прекращать прием дигиталиса, как это делают некоторые неаккуратные больные.

Современная наука помогла выяснить, в какие сроки дигиталис выделяется из организма, и, следовательно, смогла установить, какие дозировки можно назначать больному. Умело примененный, назначенный врачом дигиталис остается «овсом» и не становится «кнутом».

Вначале врачи назначают повышенные дозы дигиталиса. Препарат в достаточном количестве накапливается в мышце сердца, и устраняются отеки. Далее переходят на малые дозы, поддерживающие тонус сердечной мышцы, но не прекращают лечения. Малые дозы и выполняют роль витамина. Они не вызывают осложнений, в частности перебоев сердца и резкого замедления ритма. Малые дозы мешают накоплению в сердечной мышце вредных продуктов бескислородного обмена, не дают мышце сердца измениться до состояния «старой высохшей резины».

Если дигиталис назначается в ранних стадиях декомпенсации, его рекомендуют принимать длительное время («рано и долго»!). Тогда можно считать, что сердце больного будет функционировать так же экономно и полноценно, как сердце спортсмена.

Сейчас научились получать из листьев чистые сердечные гликозиды — кордигит, дигоксин, лантозид, изоланид и другие, которые легче точно дозировать.

Непрерывный прием дигиталиса не надо понимать буквально. Это только принцип. Когда врачи видят, что восстановлено нормальное кровообращение, отеки уменьшились, они, если нет противопоказаний или ухудшения самочувствия больного, назначают так называемую поддерживающую терапию, то есть прием малых доз дигиталиса. Однако врачи помнят о возможности нежелательного действия дигиталиса. Поэтому дигиталис назначается с перерывами.

Лечение дигиталисом проводится под тщательным наблюдением врача. Он следит за состоянием сердца и сосудов, определяет, нет ли выпадений пульса, чрезмерного его замедления.

Всю сложную тактику, весь ритм лечения дигиталисом определяет врач. Многие страдающие пороками сердца (нарушением митрального клапана в стадии декомпенсации, мерцательной аритмией), принимая дигиталис, живут и работают десятки лет. И даже они не должны принимать дигиталис без назначения и контроля врача.

Разумеется, дигиталис спасает не всегда, так как различна степень порока сердца и иногда требуется лечение ревмокардита или бывает необходима операция на сердце. Его не назначают при перенасыщении организма больного другими сердечными средствами (строфантин, коргликон), при резком замедлении пульса, связанном с другими заболеваниями (нарушении в проводящих путях сердца), категорически запрещается дигиталис в больших дозах при резко выраженном спазме сосудов сердца.

Автор - проф. Кассирский И.А.

Сайт - http://latter-daylife.ru/ - гаджеты на каждый день и сведения о последних научных разработках в новостной ленте ежедневно.


Просмотров: 2342 | Категория: Фармакология | Добавил: RomanD2000 | Теги: коргликон, деятельность сердца, сердце, дигиталис, сердечные гликозиды | Рейтинг: 0.0/0
Похожие материалы::


Интересные новинки::
[2012-07-06]Как влияет жара на организм?(3662)
[2014-08-22]Начальные симптомы онкологических заболеваний(1953)
[2011-12-15]Консультации детского врача по телефону(2327)
[2014-04-01]Влияние калорийности питания на продолжительность жизни(2437)
[2012-09-17]Аллергия - сезонный сюрприз(2771)
[2013-03-03]О пользе ортопедических матрасов(2677)
[2015-01-15]Звездные антистрессовые рецепты(1815)
[2012-04-21]В ответ на заявление о вине врачей в смерти Оксаны Макар(2777)
[2013-01-12]И снова про свиной грипп(2736)
[2015-04-04]Открыт новый механизм развития аутизма(1919)
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Отмечаете ли вы признаки хронической усталости?
Всего ответов: 32
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO