Преждевременное половое развитие или сокращенно ППР)-это появление вторичных половых признаков у детей в возрастной группе младше 8 лет. Появление ППР после 8 и 10 лет называют ранним половым развитием (РПР).
Различают гетеросексуальную и изосексуальную форму ППР. Вторичные половые признаки при изосексуальной форме ППР в точности соответствуют половой принадлежности ребенка, в то время, как при гетеросексуальной форме идентичны половым признакам противоположного пола. Истинное ППР у девочек связано с активацией системы гипоталамус - гипофиз -яичник в самом раннем возрасте. Ложное ППР (или псведоППР) обусловлено выработкой половых стероидов и гонадотропинов при заболеваниях половых органов, надпочечников (например, при опухоли яичника вирилизирующей, опухоли надпочечника, дефекте ферментных систем надпочечников).
Истинная (центральная) форма ППР Первыми клиническими проявлениями развития ППР, которые видны невооруженным глазом являются ускорение роста ребенка и увеличение объема молочных желез у девочек первых лет жизни или несколько позже. Остальная симптоматика полового развития появляются уже после 8 лет. Увеличение объема молочных желез постеменно прогрессирует, девочка не прекращает рост. Проявляются эмоциональные нарушения. Основное значение в развитии нарушений гипоталамо - гипофизарной системы играет перинатальная (родовая) патология, такая как гипоксия плода, инфекционные процессы в период новорожденности, родовая травма. Кровоизлияния в головной мозг в перинатальном периоде, энцефалит способствуют развитию гипертензионного синдрома, внутричерепной гипертензии. Значительную роль играют органические поражения гипофизарно - гипоталамической области.
Клиника Степень развития наружных половых ребенка органов соответствует 11-12 летнему возрасту, увеличиваются малые половые губы, вся фигура приобретает женственность. Менструации могут появится в 3-4 года, при УЗИ определяются единичные или множественные фолликулы на поверхности яичника, которые могут достигать размера кист. Ускоренное закрытие костных участков роста определяет рост девочки в пределах 150 см.
Лечение Эффективным лечением считается лечение агонистами гонадолиберинов, например, декапептилом-депо.
Ложное (псевдо ) ППР Развитие ложного ППР связывают с проявлением феминизирующих опухолей яичника или надпочечника. При этом нарушается очередность проявления вторичных половых признаков. Первыми возникают ациклические кровотечение при слабой выраженности или полном отсутствии вторичных половых признаков.
Лечение Только оперативное удаление опухоли снимает симптомы ППР. Описывают и транзиторные формы телархе (увеличение объема молочных желез), которые в дальнейшем исчезают и появляются вновь уже в нормальные сроки. О влиянии различных гормонов внутренней секреции на формирование и функцию молочной железы у девочек читайте в отдельной статье на нашем сайте. Более подробно о преждевременном половом развитии смотрите в прилагающемся видеоматериале.
