Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 7
Гостей: 7
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4181)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7622)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4757)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4767)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4918)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4963)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5570)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9059)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4714)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5183)
Главная » Статьи » Акушерство и гинекология

Методы планирования семьи на основе фаз менструального цикла
Методы планирования семьи на основе фаз менструального циклаТрадиционные естественные методики планирования современной семьи не дают никаких побочных эффектов и совершенно не имеют противопоказаний к применению, но обладают низкой эффективностью и очень неудобны в использовании. "Персона" - современный, достаточно точный и очень простой метод определения дней фертильности по колебаниям концентрации женских половых гормонов в моче женщины с помощью тестовых полосок и метода персонального мониторирования.

По данным обследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), 70% супружеских пар заинтересованы в планировании числа и времени рождения детей. С этой целью население репродуктивного возраста применяет методы регуляции фертильности. Под фертильностью понимают частоту возникновения беременности в популяции за определенный промежуток времени, обычно за 1 месяц. Для отдельной пары вероятность наступления беременности практически постоянна, но у разных пар она варьирует от минимальной до максимальной (60%). Для регуляции фертильности в развитых странах мира применяют современные аффективные методы контрацепции.

Эффективность методов контрацепции определяется количеством возникающих беременностей, наступивших у 100 женщин фертильного возраста за 12 месяцев применения метода (индекс Перля). К высоко эффективным методам относят методы со значением индекса Перля от 0 до 1, к эффективным — со значениями индекса от 2 до 9 включительно,  и к низкоэффективным — с индексом свыше 10 (по данным ВОЗ за 2000 год). Частота применения эффективных методов контрацепции составляет от 43 до 70 % в разных странах мира. В России этот показатель равен 32%. При этом 7% женщин применяют гормональные методы, 16% — ВМС (внутри-маточные средства) и 10% — барьерные средства защиты. По данным Госкомстата, более 60% женщин продолжают использовать устаревшие и недостаточно эффективные естественные методы планирования семьи, которые сейчас в современной литературе называют методами планирования семьи, основанными на диагностике фертильности. К ним относят прерванный половой акт, календарный (ритмический), метод измерения базальной (ректальной) температуры, метод Биллинга. Индекс Перля этих методов — около 25. До сих пор 7,6% женщин считают аборт средством контрацепции.

Медицинским работникам известно, что аборт не только наносит непоправимый вред репродуктивному здоровью, но может вести к летальному исходу. Для предохранения от нежелательной беременности высоко надежны и достаточно безопасны современные гормональные средства. Для рожавших здоровых женщин высокоэффективными и метаболически нейтральными являются внутриматочные средства. Для пар, имеющих риск заражения ВИЧ - инфекцией и воспалительными заболеваниями, передающимися половым путем, подходят только барьерные методы контрацепции (презерватив). Эффективные, но необратимые методы женской и мужской стерилизации мало распространены в нашей стране.

Около 15% женщин фертильного возраста имеют противопоказания или не хотят использовать перечисленные методы контрацепции Эти женщины в качестве альтернативных контрацептивных мер используют методы планирования семьи, основанные на диагностике фертильности, не имеющие противопоказаний и побочных эффектов. Основой этих методов является воздержание от половой жизни в фертильные дни менструального цикла или переход в этот период на барьерные методы контрацепции. Методы планирования семьи, основанные на диагностике фертильности, включают мониторинг естественных физиологических признаков, связанных с  изменениями гормонального фона на протяжении всего менструального цикла женщины, которые могут указывать на начало или же на окончание периода возможного зачатия. В первые дни от начала менструального цикла фолликул, созревая, выделяет небольшое количество эстрадиола. По мере роста фолликула количество выделяемого им эстрадиола увеличивается, достигая пика в предовуляторный период. Пик эстрадиола инициирует пиковый выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), после чего овуляция возможна в ближайшие 24 - 36 ч. Образовавшаяся яйцеклетка жизнеспособна в среднем сутки, следовательно, максимальное время между выбросом ЛГ и окончанием фертильного периода равно трем дням. С учетом продолжительности жизни сперматозоидов (3-5 суток) и яйцеклетки общая продолжительность периода, когда может наступить беременность, составляет примерно б дней.

Основой всех методов, используемых для планирования семьи, которые основаны на диагностике признаков выходя созревшей яйцеклетки, является именно вычисление фертильных дней менструального цикла. От точности их определения зависит эффективность метода. Рассмотрим традиционные методы планирования семьи, основанные на диагностике фертильности. Календарный (ритмический) метод исходит из факта, что овуляция при 28-дневном цикле наступает приблизительно на 14 день (с возможным колебанием в 1 -2 дня), тогда с учетом продолжительности жизни сперматозоидов и яйцеклетки  периодом, подходящим для зачатия можно считать 8 - 17 день от начала менструального цикла. Во все остальные дни цикла вероятность зачатия значительно снижена. Если менструальный цикл женщины не стабилен, период зачатия следует вычислять, отнимая 20 дней от самого длины самого короткого и 10 дней — от продолжительности самого длинного менструального цикла. К примеру, при минимальной длительности цикла в 26 дней и максимальной длительности в 30 дней фертильным периодом можно считать - 6 - 20 день от начала менструального цикла.

Способ измерения изменений базальной температуры основывается на том, что образовавшееся после овуляции желтое тело ведет к повышению уровня прогестерона, а он действует на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к повышению базальной (ректальной) температуры приблизительно на 0,5 °С в течение всей второй фазы цикла.  Предсказать точное время наступления самой овуляции исходя из изменений базальной температуры очень тяжело. На основании этих данных можно лишь констатировать сам факт наступления овуляции. При использовании данного метода благоприятным для зачатия следует считать период с начала менструального цикла и еще 3 дня после повышения базальной температуры. Для применения этого метода женщина должна проводить измерение температуры в прямой кишке утром, до подъема с постели, замер длится в течение 4 - 5 минут, приблизительно в одно и то же время, одним и тем же термометром, втечение не менее трех менструальных циклов подряд. Следует также знать, что у 10% женщин данные базальной температуры трудно интерпретируемы, а у 20% по разным причинам дают ложные заключения

Метод Биллинга (оценка шеечной слизи). Количество цервикальной (шеечной) слизи напрямую зависит от уровня эстрадиола. На пике эстрадиола количество слизи максимально, в этот период слизь "фертильная", то есть она жидкая, прозрачная и оптимальна для жизнеспособности и транспорта сперматозоидов. В такой слизи сперматозоиды могут сохраняться жизнеспособными от 3 до 5 дней. После обильного излияния слизи овуляция обычно происходит спустя сутки, следовательно, фертильными будут 2 дня до и 4 дня после отхождения цервикальной слизи. Для пользования этим методом женщина должна очень внимательно следить за характером слизи на протяжении цикла. К безусловным недостаткам метода относится неудобство метода, а более чем у 20% женщин состояние слизи не информативно из-за анатомических особенностей или воспалительных заболеваний шейки матки, гормонального дисбаланса. Таким образом, методы планирования семьи, основанные на диагностике фертильности, не требуют материальных затрат, но трудоемкость их выполнения и лишь приблизительная точность определения дня овуляции обусловливает низкую эффективность и малую приемлемость.

В 1973 г. по инициативе ВОЗ был разработан простой и высокоэффективный метод определения овуляции в домашних условиях. Было установлено, что для женщин с нормальной функциональной активностью почек уровень эстрон-3-глюкуронида и лютеинизирующего гормона в моче повышается сразу же вслед за возрастанием концентрации эстрадиола и ЛГ в периферической крови, что было подтверждено радиоиммунным анализом. Этот факт послужил толчком к разработке портативного монитора "Персона" (1996 г., фирма "Unipeth" Великобритания) с одноразовыми тест полосками для выявления пика эстрогенов и ЛГ в моче для точного определения времени овуляции Женщина, примерно с 6 дня цикла, подносит тест полоску под струю утренней мочи, затем вставляет ее в монитор для считывания информации. Пока концентрация эстрогенов и ЛГ не достигла пика, на дисплее монитора горит зеленый свет, что указывает на неплодовитую фазу цикла, а, следовательно, на возможность половой жизни без предохранения. С появлением пика в моче эстрогенов, а затем ЛГ, что считывается монитором с тест полосок, на экране прибора загорается красный свет, указывающий на фертильную фазу цикла. В это время пара должна воздержаться от половой жизни или пользоваться барьерными методами контрацепции, таких дней в среднем будет около 10.

Проводя консультирование перед использованием этого метода, врач должен сообщить пациентке, что "Персона" подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом продолжительностью от 23 до 35 дней. Метод не должен использоваться кормящими матерями, а также женщинами в пременопауэе. Клинические испытания монитора "Персона" были проведены в Германии, Великобритании и Ирландии, где его применили 723 женщин в течение 13 месяцев, а эффективность метода составила 93,8%.

На базе ЦПС НИИАГ РАМН имени Д.О.Отта было проведено наблюдение га 19 женщинами в возрасте от 24 до 40 лет, использовавшими монитор "Персона" в течение 12 месяцев. Двенадцать женщин имели в анамнезе роды, 7 были нерожавшими, трое из ню: перенесли искусственный аборт. Соматическую патологию имели 13 наблюдаемых (гипертоническая болезнь, ожирение, пороки сердца, желчнокаменная болезнь), у 9 выявлены гинекологические заболевания (кольпит, цервицит, эрозия шейки матки, хронический сальпингит), у 6 патологии не было выявлено, 5 женщин интенсивно курили. Менструальный цикл у всех был регулярным. За период пользования "Персоной" ни у одной женщины беременность не наступила. Все обследованные сочли метод достаточно простым и удобным. 4 из них указали, что количество "красных" дней велико, но при этом не отказались от метода, 9 сочли метод финансово доступным, 5 считали, что, несмотря на высокую стоимость, будут пользоваться "Персоной" и 3 сочли метод дорогим. Две пациентки отказались от применения метода (одна через 11 месяцев запланировала беременность, другая прекратила половую жизнь). 15 опрошенных решили рекомендовать "Персону" для контрацепции своим подругам и знакомым.

Таким образом, современные высокие технологии позволяют в домашних условиях с высокой степенью надежности заранее определять время наступления овуляции, что значительно повышает эффективность метода. Отсутствие соматических и гинекологических противопоказаний делает его доступным методом для женщин с регулярным менструальным циклом, не желающим использовать гормональные, внутриматочные или барьерные методы контрацепции, или имеющим противопоказания к их применению.

Автор - Шаповалова К.А.

Интересные ресурсы сети. Читайте новую статью о том, как лечить молочницу на сайте FreeCopi.ru
Категория: Акушерство и гинекология | Добавил: RomanD2000 (2012-08-05)
Просмотров: 2612 | Теги: зачатие, менструальный цикл, прибор Персона, фертильность, гинекология, Контрацепция, планирование семьи | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Болели ли Вы герпесом?
Всего ответов: 21
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO