Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4194)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7647)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4768)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4780)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4931)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4975)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5586)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9085)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4724)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5197)
Главная » Статьи » Акушерство и гинекология

Осложнения хирургической менопаузы
Осложнения хирургической менопаузыДанная статья посвящена вопросам оценки структуры осложнений у женщин после хирургической менопаузы. Частота появления артериальной гипертензии составляет 67,5 %, возникновения ишемической болезни сердца — 9,6 %, признаков сердечной недостаточности — у 34,1 %, клиники абдоминального ожирения — у 48,2 %, клиники метаболического синдрома —у 26,2 %, проявления депрессии —у 41,4%, проявления остеопении —у 16,9%, проявления  остеопороза — у 18,1%, клиники остеоартроза коленных суставов —у 51,4%, признаков ЖКБ (желчно-каменной болезни) —у 20,9%. Уровень заболеваемости у женщин в хирургической менопаузе значительно превышает аналогичные цифры в контрольной группе.

Крупный интернет магазин строительной и бытовой техники "Сотамаркет" предлагает широкий выбор товаров различных производителей. шуруповерт от сети можно легко выбрать на сайте в нужной вам ценовой категории и сделать онлайн заказ прямо на сайте.


Введение. Согласно отчетам учреждений здравоохранения, в Екатеринбурге проводится более 900 операций гистерэктомии и 400 двусторонних овариэктомий в год. Медиана возраста гистерэктомии в Екатеринбурге — 44 года.

Помимо вегето-сосудистых и психоэмоциональных нарушений, хирургическую менопаузу сопровождает ряд негативных метаболических процессов: артериальная гипертония (АГ), атероген-ная дислипопротеидемия, ожирение, активация коагуляции, а также быстрая потеря плотности содержания солей кальция в костной ткани и развитие остеопоротических переломов. Распространенность описанных осложнений в специализированных центрах превышает 60%. Частота и структура обсуждаемой патологии в общей популяции изучены недостаточно. Врачи общей практики и участковые терапевты мало знакомы с особенностями течения заболеваний внутренних органов у женщин после хирургической менопаузы.

Цель работы — оценка структуры соматической патологии у женщин, перенесших оперативные вмешательства в гинекологической сфере, следствием которых явилось наступление менопаузы.

Материал и методы проведения работы. В данное исследование при условии добровольного согласия были включены 249 женщин, перенесших овариэктомию, гистерэктомию или их сочетание. Из них 105 были моложе 50 лет, 144 — в возрасте 50 лет и старше.

Обследование включало осмотр терапевта и гинеколога, измерение артериального давления (АД), массы тела, роста, объема талии (ОТ), расчет индекса массы тела (ИМТ). Остеоартроз был диагностирован в четком соответствии с последними рентгенологическими и клиническими критериями. Выраженность ограничения функции коленных и тазобедренных суставов оценивали с помощью индекса Лекена. Остеопороз (ОП) диагностировали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии поясничного отдела позвоночника на аппарате «Lunar» согласно рекомендациям ВОЗ. Тяжесть симптомов, ассоциированных с дефицитом женских половых гормонов, оценивалась с помощью так называемого менопаузального модифицированного индекса (ММИ).

Диагностику АГ, стабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности (ХСН), оценку содержания общего холестерина (ОХС), холестерина KGDG (липопротеидов высокой плотности) и ТГ триглицеридов проводили согласно «Национальным рекомендациям...». Метаболический синдром диагностировали по критериям АТР III. Депрессию верифицировали на основании критериев МКБ-10. Тяжесть депрессии оценивали по опроснику Бека.

Статистическую обработку проводили с помощью программ обработки статистических данных "Statistics for Windows" и "Biostat" с высчитыванием критерия Манна — Уитни.

Результаты. Наиболее распространенными оперативными вмешательствами в обследованной группе оказались гистерэктомия и двухсторонняя овариэктомия, они выполнены у 50% обследованных. Надвлагалищную ампутацию матки с сохранением яичников перенесли 47 женщин (19%). В 45 случаях проведена экстирпация матки и овариэктомия с одной стороны. У 12 женщин (5%) приливы и расстройства менструального цикла с быстрым (в течение 2 - 3 месяцев) наступлением менопаузы наблюдались после односторонней овариэктомии с сохранением матки.

Участницы исследования имели достаточно тяжелые проявления постовариэктомического синдрома: медиана ММИ составила 31,0 (23,5-39,0) балл. Для большинства женщин было характерно отсроченное возникновение приливов. Медиана возраста операции составила 46 лет, возраст появления приливов — 48 лет.

Частота заболеваний сердечно-сосудистой системы в обследованной группе была достаточно высокой: АГ выявлена у 168 человек (67,5%), ИБС — у 24 (9,6%), ХСН — у 85 (34,1%). Инфаркт миокарда перенесли 3 человека (1,2%), острое нарушение мозгового кровообращения — 8 (3,2%). Абдоминальным ожирением страдали 120 (48,2%) человек,67 (26,2%) имели метаболический синдром. Клинические проявления депрессии выявлены у 103 (41,4%) женщин с хирургической менопаузой.

Остеоартроз коленных суставов диагностирован более чем в 50% случаев. Остеопения выявлена в 16,9%, а остеопороз — в 18,1%. Две трети обследованных страдали билиарной дисфункцией, а у 20,9% выявлена желчнокаменная болезнь.

Уровень общего холестерина был умеренно повышен за счет ЛПНП. Концентрация мочевой кислоты достигала 290,0 (235-346) мкмоль/л. Ги-перурикемия выявлена у 48 женщин. Отмечена тенденция к снижению уровня сывороточного железа 11,25 (9,31-14,40) мкмоль/л. Анемия диагностирована у 28 человек.

Анализ частоты важнейших заболеваний внутренних органов и депрессии проведен в двух возрастных группах. Распространенность ИБС, сердечно-сосудистых катастроф, хронической сердечной недостаточности и остеопороза была выше в группе старше 50 лет. Лабораторные параметры в возрастных группах не различались

Обсуждение. Операции на органах малого таза, следствием которых является резкое одномоментное снижение содержания эстрогенов, часто проводят у женщин моложе возраста естественного наступления менопаузы. Впоследствии развиваются постовариэктомический синдром и патология сердечно-сосудистой деятельности и костно-мышечной системы. Распространенность АГ в обследованной группе значительно выше чем в популяции и у неоперированных женщин данного возраста. Распространенность ИБС, остеопороза, хронической сердечной недостаточности и сердечно-сосудистых катастроф возрастает после 50 лет, тогда как встречаемость АГ, характер нарушений липидного обмена остаются однотипными в обеих группах.

Высокая частота заболеваний желудочно-кишечного тракта требует дополнительного изучения. Остеоартроз и остеопороз рассматриваются сегодня как независимые друг от друга факторы риска сердечно-сосудистой патологии и снижают качество жизни.

Распространенность депрессии в обследованной группе выше, чем в популяции. Развившиеся после хирургического вмешательства реактивные психические реакции могут влиять на течение соматических заболеваний. Полиморбидность определяет необходимость сотрудничества специалистов различного профиля под общим контролем семейного врача. Наряду с заместительной гормональной терапией, эффективность которой доказана в использованни женщинами после хирургической менопаузы, необходимо проведение гипотензивной и гиполипидемической терапии, применение антидепрессантов, антирезорбтивных средств.

Таким образом, для полноценной реабилитации женщин с хирургической менопаузой необходимо выявлять коморбидную патологию и оценивать их психоэмоциональный статус. В реализации программы реабилитации ключевую роль должен играть семейный врач.

Выводы
  1. У женщин после хирургической енопаузы выявлена высокая частота важнейших соматических заболеваний и депрессии.
  2. Распространенность артериальной гипертензии и характер нарушений липидного обмена не зависели от возраста женщин.
  3. После 50 лет наблюдалось увеличение частоты сердечно-сосудистых катастроф, ИБС, хронической сердечной недостаточности и остеопороза.
  4. Проведение реабилитационных мероприятий под контролем семейного врача позволит избежать полипрагмазии и нерационального использования ресурсов здравоохранения.

Авторы - Изможерова Н.В., Попов А.А., Андреев А.Н., Обоскалова Т.А., Акимова А.В.
Категория: Акушерство и гинекология | Добавил: RomanD2000 (2012-10-15)
Просмотров: 2652 | Комментарии: 1 | Теги: гинекологическая операция, менопауза, остеопороз, овариоэктомия, остеоартроз, хирургическая менопауза, акушерство | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 1
avatar
1
З\п от 50 000 рублей в месяц, все соцгарантии.

http://55k.info/#124 - Заполнить резюме
avatar
Реклама
Ваше мнение

Какое спортивное оборудование вы используйте в домашних условиях?

Всего ответов: 23
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO