Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4199)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7653)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4771)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4784)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4935)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4979)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5590)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9089)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4728)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5199)
Главная » Статьи » Диетология

Эффективность диетотерапии в лечении пищевой аллергии у детей
Эффективность диетотерапии в лечении пищевой аллергии у детейЭкспериментальным путем учеными была определена эффективность диетотерапии, как отдельного метода в лечении больных детей, страдающих пищевыми формами аллергических реакций. Под наблюдением находились 145 детей в возрасте начиная от 6 месяцев и до 18 лет с различными формами проявления пищевой аллергии -  кожными, респираторными и смешанными.  Экспериментальным путем было доказан тот факт, что эффективность диетотерапии на прямую зависит от правильного выявления причинно-значимых аллергенов, их способности к формированию перекрестной аллергической реакции, от количества самих аллергенов, которые принимают участие в воспалении, а так же от длительности проявления заболевания.


Введение


В последние годы отмечен значительный рост распространенности пищевой аллергии у детей. Основным способом лечения больных с пищевой аллергией, независимо от ее клинических проявлений, остается элиминационная диетотерапия. Изучению различных аспектов диетической коррекции пищевой аллергии посвящены многочисленные исследования. Нет сомнения в том, что успех лечебных мероприятий зависит от абсолютной элиминации причинно-значимых аллергенов. При аллергии к продуктам, которые редко употребляются в пищу (рыба, орехи, клубника), элиминационная диета не является проблемой. Трудности диетической коррекции возникают при расширении спектра сенсибилизации с увеличением давности заболевания. Чаще всего с возрастом значительно возрастает доля повышенной чувствительности к пыльцевым аллергенам. Сходство антигенных детерминант в пыльцевых аллергенах и продуктах питания растительного происхождения являются причиной формирования ассоциированных с пыльцой пищевых аллергий, что клинически проявляется непереносимостью многих овощей, фруктов и злаков. Поэтому, если в питании ребенка убрать только "главные" виновные аллергены, поступление антигенов в организм будет происходить через перекрестно-реагирующие продукты, а, следовательно, и эффективность элиминационной диеты будет низкой. Вместе с тем вопрос о полной или частичной элиминации пищевых аллергенов из рациона питания ребенка до сих пор остается открытым. Одни исследователи считают необходимым для быстрого достижения терапевтического эффекта полное исключение причинно-значимых продуктов с учетом перекрестно-реагирующих аллергенов. Другие авторы рекомендуют либо количественное ограничение причинно-значимых продуктов, либо употребление их после кулинарной обработки, снижающей аллергенную активность продуктов.

Исходя из вышеизложенного, была определена цель работы, оценить эффективность элиминационных диет при различных клинических проявлениях пищевой аллергии у детей.

Материалы и методы исследования

В исследовании участвовало 145 детей разных возрастных групп. Возраст детей колебался от 6 месяцев до 15 лет, имеющих различные клинические проявления пищевой аллергии Все дети находились под наблюдением в детской городской больнице г. Абакана. Основным критерием включения детей в исследование было наличие пищевой сенсибилизации Диагностика пищевой аллергии проводилась по общепринятой схеме и включала изучение аллергологического анамнеза, данных пищевого дневника, постановку кожных проб с пищевыми, бытовыми, пыльцевыми аллергенами, элнминационных и провокационных проб, оценку уровня общего IgE непрямым методом иммуно-ферментного анализа. Для кожного аллергологического тестирования использовались стандартные аллергены предприятия АООТ«Биомед» им.И.М.Мечникова. При несоответствии данных анамнеза, результатов кожных проб использовали пероральные провокационные и нагрузочные пробы. Обязательное условие при проведении аллергологического тестирования — отмена антигистаминных препаратов за 7 дней, глюкокортикостероидов за 3 недели до начала исследования. Выделены три основные клинические группы пищевой аллергии с учетом - шоковых органов аллергической реакции, изолированные поражения кожи (атопический дерматит, крапивница) — п=46, изолированные поражения респираторного тракта (бронхиальная астма, ринит) — п=5б, сочетанные проявления (дермато-респираторный синдром) — п=43. Характеристика больных по возрасту, от 6 месяцев до 4 лет — 30 детей (20%), от 4 лет (включительно) до 7 лет — 46 (32%) и старше 7 лет — 60 (43%) детей. Длительность заболевания: до 4 лет — у 48 (33%) больных, до 7 лет — у 51 ребенка (35%), более 7 лет заболевания— у 46 (32%). Характеристика больных по тяжести заболевания: легкая и средняя степень тяжести отмечалась у 103 (74%) детей, тяжелая — у 37 (26%). При тяжелой форме пищевой аллергии чаще всего регистрировался дермато-респираторный синдром в 62% случаев (п=23), респираторная аллергия — 27% (п=10), тогда как изолированные поражения кожи — в 11%(п=4).

При установлении причинно-значимых аллергенов назначали индивидуальные элиминационные диеты В зависимости от вида элиминационной диеты больные были разделены на 2 группы. Элиминационная диета I группы больных (п=132): исключение продуктов, обладающих явным сенсибилизирующим действием (яйца. орехи, молоко) и продуктов, обладающих возможными перекрестными реакциями (говядина, курица, ряд овощей, фруктов и злаки). Элиминационная диета II группы больных (п=13): частичное сохранение продуктов после специальных методов кулинарной обработки (курица, говядина, морковь, сухари, картофель).

Эффективность элиминационных диет оценивалась по динамике клинических проявлений аллергического воспаления, общего состояния ребенка. Оценка результатов после курса терапии проводилась в ближайшем (в течение 30 дней) и отдаленном (позже 1 месяца) периодах. Продолжительность наблюдения за больными в ходе диетотерапии составила 6 месяцев Результаты оценивались как. хорошие — в случае исчезновения клинических симптомов или значительного их уменьшения, удовлетворительные — при незначительном улучшении клиники, без эффекта — при отсутствии какой-либо динамики со стороны клинических показателей.

Элиминационная диетотерапия проводилась в 2 этапа. I этап — подбор индивидуальной элиминационной диеты, II этап — строгое соблюдение диеты.

Интересные ресурсы сети. Дапоксетин - новый лекарственный препарат, разработанный для лечения эректильной дисфункции, пришедший на смену препаратам из группы силденафила. купить дапоксетин в Москве можно заказав его онлайн на сайте Lovefarma.ru

Результаты исследования и обсуждение. Результаты кожного тестирования выявили поливалентную сенсибилизацию (пищевую, пыльцевую и бытовую) в 58% случаев (п=34), бивалентную (пищевую и пыльцевую) — в 26% (п=38) и моновалентную (пищевую) в 16% (п=23). Установлено, что с увеличением возраста больных пищевой аллергией значительно возрастает доля повышенной чувствительности к пыльцевым аллергенам (в 70% случаев), что в клиническом плане проявляется непереносимостью многих фруктов и овощей. Самым сложным является подбор индивидуальных элиминационных диет, так как у детей редко присутствует аллергия к одному продукту. Диетическая корректировка, особенно для детей старших возрастных групп затрагивала исключение не только высоко аллергенных (таких как коровье молоко, яйца, цитрусовые, рыбу, орехи, шоколад), но и продуктов, візівающих перекрестные формы аллергической реакции. В связи с этим спектр исключаемых причинно-значимых продуктов часто представлял широкий диапазон, особенно у детей с тяжелыми формами аллергии или с длительным сроком заболевания На основании этих причин выявлена прямая зависимость длительности I этапа диетотерапии от спектра и уровня сенсибилизации. Чем меньше количество пищевых антигенов, вызывающих аллергические реакции, тем в более короткий срок отмечается положительный эффект элиминации (табл. 3). Учитывая высокий процент поливалентной сенсибилизации (84%), мы изучили эффективность элиминационных диет как при полном удалении всех причинно-значимых аллергенов, так и при исключении только основных аллергенов (дети I и II группы). Положительная динамика клинических проявлений отмечалась на 2 - 4 день после начала диетотерапии у 100 детей I группы (76%). Стоит отметить, что  положительный эффект от терапии у девочек был  несколько выше (85 %), чем  у мальчиков (61 %). Уменьшение клинических проявлений пищевой аллергии отмечалось у детей (14%) к концу 1 недели от начала лечения, а у 8 (6%) — свыше 7 дней. Причем в этой группе больных у мальчиков процент уменьшения клинических симптомов был значительно выше, чем у девочек (29% и 12%, соответственно). Лишь у б (4%) детей лечебная диета не возімела положительного результата. Отрицательный эффект элиминации можно объяснить тем, что у этих детей была выявлена сопутствующая пыльцевая и бытовая сенсибилизация, уровень общего 1с[Е превышал 1500 МЕ/л, а у одного ребенка отмечалось полное отсутствие 1§А. Все эти факторы, вероятно, и послужили причиной сохранения торпидного течения заболевания. Эти дети, кроме элиминационной диетотерапии, получали комплексное медикаментозное лечение: "зиртек" в возрастной дозировке в течение 1 - 1,5 месяцев, при наличии респираторных проявлений — "интал" (10 мг. на 4 раза за день) в течение 2 - 3 месяцев.


В период проведения II этапа элиминационной диетотерапии в 43% случаев отмечен четкий эффект элиминации — достигнута полная ремиссия заболевания на 5 - 7 день, а в 11% случаев ремиссия наступала в течение двух недель и в 23 % — в течение 30 дней от начала лечебного питания без применения дополнительного медикаментозного лечения. Стабилизация аллергического процесса на более поздних сроках (от 2 до б месяцев) отмечалась у 15 % детей. Определена зависимость эффективности элиминационной диетотерапии от длительности заболевания Так, если длительность заболевания не превышала 3 лет, то у 58% больных ремиссия заболевания была достигнута в короткий срок (5-7 дней), и у 28% — в течение месяца.

Следовательно, чем раньше после возникновения болезни начата элиминационная диетотерапия, тем быстрее достигается стабилизация аллергического процесса [1, 3]. Изучена эффективность элиминационной диетотерапии с учетом "шокового"- органа развития аллергической реакции. Показано, что положительный эффект элиминации отмечен при респираторных проявлениях аллергии — в 56%, при кожных проявлениях — в 41% и при дермато-респираторном синдроме — в 32% случаев. Эти данные подтверждают высокую значимость влияния расширения спектра сенсибилизации, чаще за счет ингаляционных аллергенов (пыльцевых, бытовых), на течение аллергического воспаления при сочетанных клинических проявлениях

Естественно, эффективность элиминационных диет у детей II группы с исключением только основных аллергенов, обладающих явным сенсибилизирующим действием, была ниже и отмечалась в более длительные сроки. Так, хороших результатов удалось добиться в 31% случаев в течение дней, не отмечено явного эффекта элиминации в 69%. Динамическое наблюдение показало, что к 10 дню только у 8 % исследуеміх была достигнута ремиссия заболевания, в 33% — к 1 месяцу, а в 54% — эффекта элиминации не отмечено. Эти данные еще раз доказывают целесообразность максимальной элиминации всех причинно-значимых аллергенов из рациона питания ребенка, страдающего пищевой аллергией.

Итак, результаты проведения элиминационной диетотерапии показали, что удаление всех причинно-значимых аллергенов из рациона питания больного, страдающего пищевой аллергией, позволяет в 76% случаев добиться положительных результатов в короткие сроки — на 2 - 4 день от старта проводимого исследования. При неполной элиминации положительный эффект отмечается только в 31% случаев и в более длительные сроки — на 5 - 7 день от начала диеты Таким образом, полученные нами результаты доказывают, что для проведения успешной элиминационной диетотерапии при пищевой аллергии, независимо от ее клинических проявлений, необходимо точное установление причинно-значимого аллергена с учетом его способности к перекрестному реагированию.

Авторы - Борисова И.В., Смирнова С.В.


Категория: Диетология | Добавил: RomanD2000 (2012-07-19)
Просмотров: 2383 | Комментарии: 1 | Теги: иммунология, диетотерапия при аллергии, пищевая аллергия, аллергия у детей, диета при аллергии, аллергология | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 1
avatar
1
Не, ну раз затронута тема дапоксетина и местом где его можно приобрести, то на сайте Мистера Твистера всегда можно купить дешевле, так как у них там действует акция -
http://mister-tvister.ru/discount/vnimanije-akcija-poprobuj-najti-deshevle
avatar
Реклама
Ваше мнение

Испытываете ли Вы проблемы с лишним весом
Всего ответов: 14
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO