Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 6
Гостей: 6
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2174
Пользователи: 875
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4430)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(8018)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(5028)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(5004)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(5169)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(5201)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5846)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9465)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4957)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5439)
Главная » Статьи » Хирургия

Опыт применения модифицированной атриосептопластики
Опыт применения модифицированной атриосептопластикиПолное название - Отдаленные результаты оперативного лечения врожденного дефекта венозного синуса у взрослого мужчины с помощью методики модифицированной атриопластики.

В работе представлены результаты клинических наблюдений хирургической коррекции врожденного дефекта сердца — порока развития венозного синуса у мужчины, 47 лет. Для проведения коррекции был использован модифицированная методика атриосептопластики в клинике СПбМАПО. Статья написана через 6 с половиной лет после проведенной коррекции и свидетельствует о положительных эффектах проведенного лечения.

Широкий выбор уникальных товаров для поддержания здоровья и красоты предлагает интернет - магазин "Две радуги" - dve-radugi.ru . Быстрая доставка по регионам России, качество товара и удобная форма заказа выделяют магазин "Две радуги" на фоне конкурентов.

Дефект межпредсердной перегородки является весьма распространенной патологией и его частота составляет около 30% от всех диагностируемых случаев врожденного порока сердца среди взрослых и около 15% от всех выявляемых пороков сердца среди всех возрастных групп. Особенностью данного дефекта является отсутствие верхнего и заднего краев и появление патологических путей шунтирования от правой легочной вены к правому предсердию или в верхнюю полую вену. Данные клинические особенности создают определенные трудности в лечении и диагностике больных с подобной патологией. Приводим результаты нашего наблюдения.

Больной Е., мужчина, 47 лет, поступил в клинику СПбМАПО 19.04.1999 г. для обследования по поводу одышки, возникающей  во время небольшой физической нагрузки, периодических приступов сердцебиения. Жалобы выявлены при очередном медицинском осмотре. Больной находился на военной службе и ежегодно проходил медицинскую комиссию.

Состояние больного относительно удовлетворительное, телосложение - правильное, питание - удовлетворительное. Кожные покровы имеют обычную окраску, чистые. Частота сердечных сокращений -  80 уд./мин.,пульс ритмичен. Артериальное давление — 130/80 мм рт. ст. При аускультативном выслушивании - тоны сердца ритмичны, выслушивается систолический шум во втором межреберье по парастерналльной линии слева. Интенсивность шума средняя. Над всей поверхностью легких перкуторно — ясный легочной звук. Дыхание жесткое во всех отделах. Живот мягкий, симметричный, безболезненный, участвует в акте дыхания, доступен глубокой пальпации. Край печени на 2 см отстоит от реберной дуги при пальпации по правой средне-ключичной линии. Периферических отеков не выявлено.

При проведении рентгенологического исследования органов грудной полости выявлены признаки усиления легочного рисунка, скорее за счет гиперволемии, изогнутость ствола легочной артерии справа, увеличение объема правой половины сердца, как за счет желудочка, так и за счет предсердия. Незначительное увеличение левого предсердия кзади.

На ЭКГ определялись гипертрофические признаки правых отделов сердца, что сочеталось с признаками неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

На эхокардиограмме выявлено значительное увеличение объема правой половины сердца и четко определялся дефект венозного синуса сердца, размерами до 28 мм в диаметре, второй дефект определялся в зоне овальной ямки диаметром 11 мм, во время исследования определялось парадоксальное движение  перегородки между желудочками, увеличение экскурсии трикуспидального клапана. Локализация легочных вен в позиции «краба» показала отсутствие правой верхней легочной вены, которая впадала в левое предсердие.

Предварительный диагноз звучал так - Врожденный порок сердца с дефектом венозного синуса сердца и аномальным впадением обоих правых легочных вен в верхнюю полую вену. III ФК.

26.04.1999 г.- произведена операция -  Под интубационным наркозом в условиях комбинированной кардиоплегии и искусственного кровообращения выполнен стернальный доступ к сердцу из срединного разреза. На операции выявлен дефект венозного синуса диаметром 30 мм с аномальным впадением трех легочных вен правого легкого в устье верхней полой вены. Дополнительно обнаружен вторичный дефект межпредсердной перегородки в области овальной ямки диаметром 10 мм. Произведена по разработанной в клинике методике коррекция дефекта венозного синуса сердца с одновременным перемещением аномальных легочных вен правого легкого в левое предсердие. Вторичный дефект межпредсердной перегородки в области овальной ямки ушит до герметичности узловыми швами. Послеоперационный период — средней тяжести с явлениями сердечной недостаточности. В удовлетворительном состоянии на 24-е сутки после операции переведен в санаторий под наблюдение кардиолога.

Осмотрен через 6 лет 8 месяцев после операции. Жалоб нет. На ЭКГ регистрируется синусовый ритм. Сохраняются признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса на контрольной кардиограмме.

На ЭхоКГ значительное уменьшение правых отделов сердца. Шунтов не выявлено. По своему физическому состоянию больной отнесен к I ФК.

Цель сообщения — показать особенности клинического течения больных с дефектом венозного синуса сердца. Обратить внимание семейных врачей, терапевтов, кардиологов на то, что первые 2-3 декады жизни заболевание протекает практически бессимптомно. У данного пациента ежегодные медицинские комиссии не смогли поставить правильный диагноз. Между тем ранняя диагностика и оперативное лечение по нашим и литературным данным позволяет получить очень хорошие результаты. Доказано, что у неоперированных больных с возрастом повышается риск возможных осложнений и в первую очередь — сердечных аритмий. Так, по данным Национального Института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, развитие сердечных аритмий у неоперированных больных старше 40 лет составляет 3%. Успешно выполненная операция у 47-летнего больного и правильное наблюдение семейного врача и кардиолога позволили значительно улучшить общее состояние и качество жизни. По данным обследования больной физически активен (I ФК по НУНА, до операции — III ФК). На ЭКГ — синусовый ритм.

Таким образом, даже поздно выполненная операция при правильном послеоперационном ведении больного семейным врачом и кардиологом привели к хорошему отдаленному результату.

Авторы - Куксинский В.Е., Кузнецов К.В., Красиков А.В.
Категория: Хирургия | Добавил: RomanD2000 (2013-08-28)
Просмотров: 2227 | Теги: врожденный порок сердца, порок сердца, кардиохирургия, кардиология, венозный синус, атриосептопластика | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Какое спортивное оборудование вы используйте в домашних условиях?

Всего ответов: 23
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO