Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0
Комментарии: 349
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 404
Посты: 2253
Пользователи: 933
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(6584)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(10917)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(7102)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(7061)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(7161)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(7209)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(8015)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(12694)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(7033)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(7568)
Главная » Статьи » Наркология и токсикология

Наркотические анальгетики в клинической практике. Страница 2
Наркотические анальгетики в клинической практике. Страница 2В прошлой статье нами были разобраны соединения, относящиеся к классическим опиоидным миметикам. В данной статье рассмотрим наркотические соединения, обладающие смешанной способностью воздействия на опиоидные рецепторы.

Класс антагонисты - агонисты опоидных рецепторов.

Пентазоцин (фортрал, лексир). Является первым препаратом данного класса. Производится в виде готового раствора в ампулах (по 30 мг - 1 мл). Анальгетический эффект и его длительность при применении пентазоцина уступает аналогичным свойствам морфина. Однако положительным качеством пентазоцина является его меньшее угнетающее действие на дыхательный центр головного мозга и меньшее тормозящее действие на гладкую мускулатуру. Препарат способен увеличивать показатели давления в просвете легочной артерии, тем самым увеличивая преднагрузку на сердце. Поэтому пентазоцин должен с осторожностью назначаться больным перенесшим инфаркт миокарда. Из-за слабого анальгезирующего эффекта пентазоцин не нашел широкого применения в клинической практике.

Буторфанол (морадол, стадол). Выпускается в ампулах, содержащих готовый раствор (2 мг действующего вещества в 1 мл). Так же выпускается в виде спрея для внутриназального применения (флакон спрея содержит 2,5 мл буторфанол тартрата, в 1 мл раствора содержится 10 мг действующего вещества). Буторфанол по своим анальгетическим способностям опережает морфин в 5 раз. Кроме того он меньше воздействует на дыхательный центр продолговатого мозга и гораздо медленнее вызывает признаки зависимости. Так же как и пентазоцин препарат увеличивает преднагрузку на сердечную мышцу, поэтому его применение не рекомендовано у постинфарктных больных. Длительность анальгетического эффекта при применении препарата меньше, чем при применении морфина и не превышает 4 часов. Антагонистическое воздействие препарата может привести к возникновению эффекта усиления болевого синдрома на фоне применения других наркотических анальгетиков. Препарат довольно часто используется в клинической онкологии для купирования хронических форм болевого синдрома. Во время лечения болевого синдрома врачу следует задуматься о мероприятиях по реабилитации больного. Широкий спектр процедур и мероприятий, направленных на социальное и физическое оздоровление больного предлагает центр реабилитации Формула Руху во Львове.

Бупренорфин. Часто используемый в медицине препарат. Производится в ампулах (0,3 мг действующего вещества в 1 мл раствора), а так же в виде таблеток по 0,2 мг для сублингвального применения и кожного пластыря под коммерческим названием «Транстек», содержащего 0,2 мг препарата. По анальгетическим способностям бупренорфин опережает морфин более чем в 20 раз, а продолжительность его действия может достигать 8 часов. Воздействие на дыхательный центр при применении бупренорфина значительно меньше. Однако при использовании препарата у больных, находящихся в состоянии кахексии могут отмечаться признаки угнетения дыхания. Про лечебную тактику при возникновении симптомов угнетения дыхания на фоне применения наркотических анальгетиков мы писали в предыдущей статье.

Наркотические анальгетики со смешанным типом действия на опиоидные рецепторы.

Трамадола гидрохлорид. Трамадол является анальгетиком центрального действия. Он оказывает миметическое воздействие на опиоидные рецепторы головного мозга, а так же тормозит обратный захват серотонина этими же рецепторами. Современная фармацевтическая промышленность производит трамадол в нескольких лекарственных формах -
1. Капсулы, содержащие 50 мг действующего вещества,
2. Капли. 50 мг в 20 каплях
3. Таблетки. Ретардные формы, содержащие 100 и 150 мг действующего вещества.
4. Ампулы. 50 мг вещества в 1 мл готового раствора и 100 мг вещества в 2 мл.
5. Свечи ректальные, содержащие 100 мг действующего вещества.

При применении ретардных форм трамадола можно достичь обезболивающего эффекта в течение 12 часов. Выраженность обезболивающего эффекта при использовании трамадола сопоставима с эффектом промедола. Трамадол не оказывает расслабляющего эффекта на гладкую мускулатуру внутренних органов, у него нет тормозящего воздействия на дыхательный центр, он не вызывает физической зависимости.

При лечении онкологических больных с хроническим болевым синдромом, обычно именно трамадол является первым препаратом, который используется из группы наркотических анальгетиков. Если анальгетического эффекта трамадола не достаточно, разумнее всего использовать бупренорфин.

При использовании трамадола с целью анальгезии для купирования хронического болевого синдрома, рекомендуемая стартовая доза -  100 мг в сутки. При систематическом применении препарат используется с частотой 3 - 4 раза в день для создания постоянного обезболивания. Максимальная доза, используемая в течение суток, не должна превышать 400 мг.

Применение трамадола так же показано при остром болевом синдроме, травматическом шоке и других острых состояниях.

Автор - Кузнецова О.Ю.
Категория: Наркология и токсикология | Добавил: RomanD2000 (2013-11-16)
Просмотров: 3095 | Теги: наркотические анальгетики, опиоидніе рецепторі, Обезболивание, болевой синдром, трамадол, бупренорфин, обезболивающие препараті, морфин | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Какой напиток дополняет ваш завтрак?
Всего ответов: 39
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO