Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2173
Пользователи: 871
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4209)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7670)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4782)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4792)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4946)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4987)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5598)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9105)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4735)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5209)
Главная » Статьи » Образ жизни

Экономические последствия курения
Экономические последствия куренияВ данной статье на примере одного из центральных районов Санкт-Петербурга проведен анализ экономического ущерба, которое наносит курение системе охраны здоровья. В частности, системе госпитальной помощи, вследствие лечения заболеваний, обусловленных данной вредной привычкой. Приведены данные, показывающие что расходы, потраченные на лечение данных заболеваний составляют 6,9 % от всех расходов на стационарную помощь, общие потери от заболеваний, вызванных курением, могут достигнуть утраты  0,2% всего ВВП России. Об эффективной методике избавления от курения по методу Феникса, апробированной в Германии читайте в статье Як кинути палити

Урон, наносимый здоровью курением табачных изделий, хорошо известен и доказан для людей всех возрастов. Курение вызывает заболевания, приводящие к инвалидности или летальным исходам. По сравнению с людьми, имеющими другие факторы риска, возможность преждевременной смерти у курильщиков очень высока. Половина из всех курящих людей умирает в результате потребления табака, причем многие из ню: — в работоспособном возрасте, потеряв 20-25 лет жизни. Так. в исследовании, проведенном на 14 786 финских мужчинах и женщинах в возрасте от 25 до 64 лет, было показано, что относительный риск умереть от заболевания сердечно-сосудистой системы вследствие курения для мужчин составил 2,19 (1.60-2,84), а для женщин — 3,03 (1,53-6,00). В том же исследовании риск умереть вследствие гиперхолестеринемии составил для мужчин 1,36 (1,24-1,44), для женщин 1,21 (1.03- 1,43), что в среднем в 2 раза ниже.

В Российской Федерации в конце XX века в среднем курили 63,29 % мужчин и 7,99 % женщин в возрасте от 18 лет и старше. По некоторым данным, прослеживается тенденция к снижению возраста начала курения и увеличению числа курящих женщин Так, в возрасте 25-34 лет курили 40% опрошенных, а в возрасте 35 - 40 лет — 33%. По данным исследования, проведенного в Санкт-Петербурге, в 2002 г. среди населения в возрасте 25 - 64 лет курили 56,4% мужчин и 32,1% женщин.

Экономическим аспектам эпидемии курения стали уделять внимание относительно недавно. В то же время в странах, где здравоохранение финансируется из социальных фондов, вопрос об эффекте курения на развитие и течение целого ряда заболеваний считается весьма важным.

Экономический анализ необходим при планировании профилактических мероприятий и служит основой для принятия решений на региональном уровне или даже в масштабах страны. Примером является повышение налогов на табачные изделия. Так, по данным Всемирного Банка рост налогов на 10% в среднем снижает распространенность курения на 5%.

Решение вопроса о распределении ресурсов в здравоохранении также необходимо основывать на результатах экономического анализа. Известно, что эффективное ведение пациентов на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи приводит к снижению затрат на лечение в стационарных медицинских учреждениях.

Поскольку курение является главным фактором риска развития многих заболеваний и оказывает негативное влияние на их течение, представляет большой интерес расчет стоимости лечения лиц, имеющих эту вредную привычку, на всех этапах оказания медицинской помощи.

Целью настоящего исследования стало определение доли расходов на стационарную помощь при заболеваниях, вызванных вредным воздействием курения.

Материалы и методы

Анализ затрат на лечение патологии, связанной с курением, выполняли в соответствие с методикой, применяемой в странах Восточной Европы. Для проведения подобного анализа необходимо иметь три вида информации:
  • относительный риск развития различных заболеваний вследствие курения,
  • распространенность курения в различных половых группах,
  • расходы на лечение заболеваний, этиологически связанных с курением.

Поскольку риск развития заболеваний, связанных с курением, не зависит от национальной принадлежности курильщика, и в связи с отсутствием детальных российских оценок, в качестве первого источника информации были использованы данные центров по контролю за заболеваемостью США. Известно, что курение как этиологический агент имеет длительный латентный период, в связи с этим распространенность курения необходимо учитывать не на настоящий момент, а на основании данных 15-20-летней давности. В качестве источника данных по распространенности курения были выбраны результаты популяционного эпидемиологического исследования, проведенного в Петроградском районе Ленинграда в середине 80-х годов, поскольку в тот период других исследований, аналогичного качества в Ленинграде не проводилось. Кроме того, эти данные, как показывает сопоставление с аналогичными результатами исследований в Москве, являлись репрезентативными для населения крупных промышленных городов того времени. Данные о росте риска различных заболеваний в результате курения и распространенности курения были скомбинированы в популяционные этиологические фракции, которые показывают, какой процент случаев заболевания в данной возрастной и половой группе связан с курением, в соответствии с формулой.

АB = Р х (RR-1)/Рх(RR-1)+1.

где
  • АВ — (аtributive risk) этиологическая фракция,
  • Р —число курящих в данной поло-возрастной группе,
  • RR (геlative risk) — относительный риск заболевания курильщиков в сравнении с некурящими.
Надо заметить, что с возрастом популяционная этиологическая фракция курения у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сосудистыми поражениями мозга уменьшается в связи с тем, что возраст является значительно более мощным фактором риска этих заболеваний, чем курение.

Данные по стоимости лечения были взяты из базы данных оплаты за госпитальное лечение в поселке Понтонный Колпинского района Санкт-Петербурга. Из базы данных были отобраны госпитализации, классифицированные в соответствии с МКБ-10 с 2000 по 2004 годов. Было проанализировано 19 750 записей. Сам анализ сводился к классификации всех случаев заболеваний в соответствии с выбранными группами с трех позиционным кодом МКБ-10 и подсчетом суммарной стоимости госпитализации по каждому из этих шифров МКБ. Расходы на госпитализацию были откорректированы на инфляцию. Все расчеты выполнены в рублях 2004 г. Анализ расходов производили раздельно по полу и возрасту, далее рассчитывали произведение популяционной этиологической фракции и стоимости лечения по каждому из кодов МКБ-10, и результаты суммировали.

Результаты. При расчете степени влияния этиологической фракции курения на развитие заболевания были следующие результаты. Курение играет определяющую роль в развитии злокачественных новообразований, в то время как развитие ишемической болезни сердца и сосудистого поражения мозга обусловлено курением в несколько меньшей степени и обратно пропорционально возрасту пациентов. Это может быть объяснено тем, что данные заболевания, помимо курения, имеют и другие факторы риска, среди них -  артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, ожирение, сахарный диабет, возраст. Поэтому чем старше человек, тем в большей степени играют роль другие факторы риска и, в частности, сам возраст. Однако, как это будет показано в дальнейшем, стоимость стационарного лечения этих заболеваний наиболее затратная.

На лечение патологии, связанной с курением, за прошедшие пять лет в стационаре было затрачено в среднем 3 млн 229 тыс рублей. Наибольшие затраты приходились на лечение сердечно-сосудистых заболеваний, что в 4 раза больше. чем на лечение, например, болезней дыхательной системы, связанных с курением. Низкий уровень расходов на лечение последствий курения у пациентов со злокачественными новообразованиями в данном стационаре может быть объяснен тем, что их направляли для дальнейшего лечения в специализированные учреждения, например, онкологический диспансер, либо в поликлинику, в зависимости от тяжести течения процесса.

Анализ госпитализации, проведенный по данным страховой компании Колпинского района, продемонстрировал, что на лечение патологических состояний, связанных с курением, тратится в среднем 6,9 % от всех затрат, идущих на госпитализацию в общем.

Достаточно сложно проследить четкую тенденцию в изменениях доли расходов на стационарную помощь для лечения заболеваний, связанных с курением. Наибольшие затраты, вызванные курением, пришлись на 2002 г., после чего наметился спад.

Используя полученные данные, а также, зная средние расходы на стационарное лечение заболеваний вызванных курением, можно рассчитать расходы на госпитализацию одного курильщика, которые составляют 197,0 рублей.

Используя данные о средних расходах на лечение патологических состояний, обусловленных курением, (646 тыс. рублей) и зная численность населения поселка Понтонный, которая в 2004 г. составила 10 931 человек, можно определить участие каждого жителя поселка в оплате стационарной помощи курильщикам. Этот показатель составляет 59 рублей. Таким образом, у каждого жителя поселка Понтонный вне зависимости оттого, курит он или нет, младенец он или старик, изымается ежегодно 59 рублей на лечение патологии, связанной с курением.

Используя данные о численности взрослого населения поселка Понтонный, его поло-возрастную структуру (мужчин в возрасте 18 лет и старше — 4 074 человек, женщин того же возраста — 4 876 человек) и долю курящих мужчин (50%) и женщин (14,7%), можно рассчитать общее число курящих. Оно составило 2754 человека старше 18 лет.

Для расчета суммы годовых затрат учреждений, финансирующих медицинскую помощь поселка Понтонный, на лечение патологии, связанной с курением, необходимо знать средние потери на госпитализацию вследствие курения и число курящих в поселке. Эти затраты составляют 235 рублей в год. Таким образом, каждый курящий человек для покрытия расходов на лечение последствий своего курения должен возвращать здравоохранению ежегодно 235 рублей тем или иным способом, например, в виде налоговых отчислений.

Вместе с тем понятно, что человек, начинающий курить в возрасте 18 лет, не будет нуждаться в услугах здравоохранения на протяжении многих лет, но в конце жизни он болеет тяжелее и продолжительнее. Таким образом, расходы, связанные с курением, будут концентрироваться на относительно небольшом промежутке времени в конце жизни курильщика. Если предположить, что человек курит около 40 лет, то затраты здравоохранения, относимые на каждого курильщика в целом, составят (235 руб. х 40 лет)  9 400 рублей. В масштабах всей страны это означает, что Россия ежегодно тратит на лечение заболеваний, в той или иной мере обусловленных курением, как минимум 8,7 млрд рублей (данные настоящего исследования с учетом распространенности курения в стране). Эта оценка, однако, не принимает во внимание расходы на амбулаторное лечение и лечение. оплачиваемое из средств госбюджета (а не из фондов обязательного медицинского страхования). Согласно недавно опубликованным данным, сумма консолидированного бюджета здравоохранения на 2005 г. составит 442,4 млрд рублей (бюджет 2005 г. является более представительным в отношении расходов системы здравоохранения, поскольку в него впервые внесены ведомственные расходы). Соответственно, если доля заболеваний, связанных с курением, одинакова во всех звеньях здравоохранения, общие затраты на лечение патологии, обусловленной курением, составляют 30 млрд рублей в год, или 0,2% от всего внутреннего валового национального продукта (ВВП) Российской Федерации. Необходимо так же отметить, что фактически затраты могут быть значительно выше, в связи с тем, что основные расходы на лечение больных с различными формами ИБС приходятся на амбулаторное звено медицинской помощи, а в исследовании учитывались только затраты на госпитальную помощь. Кроме того, в данном исследовании игнорировались вредные последствия пассивного курения.

Одним из способов снижения потерь государства в связи с вредными последствиями, наносимыми здоровью курением, является адекватная организация налоговой системы. Примером рационального распределения ресурсов может стать перевод средств от курильщика, полученных за счет акцизов на сигареты, напрямую в систему здравоохранения, чтобы покрыть вызываемые курением расходы по заболеваемости.

Немаловажным аспектом снижения расходов на лечение патологии, связанной с курением, является проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение распространенности курения в популяции в целом, что уже само по себе приведет к увеличению средств, доступных для лечения населения.

Выводы
  • Рассчитанная этиологическая фракция курения носит универсальный характер и может быть экстраполирована на российскую популяцию.
  • Курение, как социальное явление, является серьезной экономической проблемой российского здравоохранения.
  • Каждый 14-ый рубль от всех расходов, связанных с оказанием госпитальной помощи, тратится на лечение патологии, связанной с курением.
  • В России потери, вызванные лечением заболеваний, обусловленных курением, могут составлять от 9 до 30 млрд рублей в год, или 0,2%  всего ВВП России.

Авторы - Гурина Н.А.,Плавинский С.Л., Фролова Е.В.

Категория: Образ жизни | Добавил: RomanD2000 (2012-08-11)
Просмотров: 2254 | Теги: курение, вредная привычка, ВВП, министерство здравоохранения, экономические вопросы, вред курения, Избавление от курения | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Какой источник медицинской информации для Вас является основным?
Всего ответов: 89
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO