Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 5
Гостей: 5
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 868
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4152)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7582)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4727)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4741)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4890)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4936)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5540)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9014)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4680)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5152)
Главная » Статьи » Онкология

Каноны паллиативной медицины. Часть 4.
Каноны паллиативной медицины. Часть 4.Предыдущую главу этой статьи читайте на этой странице.

Запор

встречается приблизительно у 60% больных. Причины запора разнообразны: малоподвижность и астенизация, приводящие к слабости брюшного пресса и атонии кишечника; диетические нарушения (уменьшение количества употребляемой жидкости и общего объема пищи, ограничение содержания клетчатки в пище); частичная кишечная непроходимость, побочное действие лекарств; стеснительность больного из-за отсутствия комфортных условий (например, недостаточное уединение); страх боли. Запор может сочетаться с поносом и другими диспепсическими симптомами. У большинства больных имеется несколько факторов, способствующих развитию запора. Длительный запор может осложниться кишечной непроходимостью и, иногда, у пациентов преклонного возраста — делирием. Медсестра должна иметь информацию об обычном режиме дефекации, отмечать в истории болезни ее регулярность и характер каловых масс, вести наблюдение за питанием больного и его двигательной активностью, обучать правильному режиму дефекации (каждое утро после завтрака), выяснять причину задержки стула, уметь пальпировать живот для диагностики и стимуляции перистальтики, немедленно реагировать на просьбу пациента о помощи при дефекации; создавать комфортную, желательно, уединенную обстановку, помогать усаживаться на стульчак или судно. Главное — подбадривать пациентов, обучать их, помогать, напоминать выполнять рекомендации.

Супермаркет бытовой и строительной техники "Сотмаркет" представляет широкий выбор строительного оборудования и инвентаря от ведущих международных производителей. аккумуляторные шуруповерты DeWALT можно заказать в режиме онлайн с доставкой на дом по по приемлемым ценам.


К лечебным мероприятиям относятся: увеличение потребления жидкости до 2 л в день, если нет противопоказаний (обеспечить водой, предлагать пить); увеличение потребления грубоволокнистой пищи (хлеб с отрубями, сухофрукты, орехи, овощи), растительного масла, кисломолочных продуктов, рекомендовать больному утром выпивать натощак 1-2 стакана прохладной воды. Полезно обучить больного самомассажу брюшной стенки, лечебной гимнастике (например: вдох и выдох животом). При неэффективности перечисленных методов назначают слабительные средства (по согласованию с врачом), к которым относятся препараты нескольких фармакологических групп: стимулирующие перистальтику (препараты сенны, ревеня, масло касторовое, бисакодил, гутталакс); осмотические (лактулоза, форлакс); солевые слабительные (магния сульфат, соль карловарская), размягчающие каловые массы (масло вазелиновое, глицериновые свечи).

Необходимо помнить: при подозрении на кишечную непроходимость слабительные назначать нельзя! Если неэффективны слабительные в таблетках, назначают бисакодиловые или глицериновые свечи. При отсутствии эффекта от свечей назначают клизмы (масляные, молочные, «пушистые»), которые популярны в хосписах. При упорном запоре проводят мануальное обследование прямой кишки с эвакуацией содержимого (ручное удаление кала).

Диаррея


Диарея может развиться из-за разных причин: острая кишечная инфекция, на фоне химиотерапии, кишечной непроходимости, интоксикации, авитаминоза, дисбактериоза, побочного действия медикаментов, сочетание перечисленных факторов. Какими бы ни были причины диареи, медсестре следует регулярно отмечать частоту и характер стула (цвет, примесь крови, гноя) в истории болезни; анализировать информацию по истории болезни о принимаемых лекарствах; знать о нормальном режиме дефекации; незамедлительно реагировать на просьбу пациента о помощи; проявлять заботу и терпение; обеспечивать больному уединение и комфорт во время дефекации. Необходимо уметь пальпировать живот для исключения непроходимости кишечника, следить за состоянием кожи и слизистых, выявлять признаки дегидратации; следить за гигиеной пациента, помогать подмываться мягкой тряпочкой, не использовать туалетную бумагу и мыло, смазывать кожу вокруг ануса защитным кремом.

Важно следить за характером питания пациента: исключить из рациона недоброкачественные и послабляющие продукты: сухофрукты, свежие овощи и фрукты, зелень, орехи, бобовые, салаты с майонезом, молочные продукты, жареные и жирные продукты, кондитерские изделия, острые блюда с приправами, кофе, алкоголь. Необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости для предотвращения дегидратации. Можно предложить выпить разведенную в 100 гр. воды 1 столовую ложку крахмала. Для лечения диареи используют следующие виды медикаментов: антибиотики (цефран, бисептол, левомицетин и др.), ферментные препараты (фестал, мезим, энзистал и др.); замедляющие перистальтику (лоперамид), абсорбенты (смекта, активированный уголь, полифепан); средства, нормализующие кишечную флору (пробифор, бифидумбактерин, бактисубтил, линекс и др.). При рвоте, сопровождающейся болями в животе, вздутием, упорными запорами или чередованием запора и диареи, необходимо думать о непроходимости кишечника, отменить препараты, усиливающие перистальтику кишечника (церукал, бисакодил) и своевременно докладывать об этом врачу.

Автор - Никитина Л.А.
Продолжение следует далее
Категория: Онкология | Добавил: RomanD2000 (2012-10-25)
Просмотров: 1617 | Теги: диарея, пищеварение, понос, паллиативная медицина, запор | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как часто вы посещаете стоматолога
Всего ответов: 8
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO