Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 5
Гостей: 5
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4179)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7622)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4757)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4767)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4918)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4963)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5570)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9058)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4714)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5183)
Главная » Статьи » Онкология

Злокачественные новообразования легких. Страница 2
Злокачественные новообразования легких. Страница 2Начало стать - ссылка

Наибольшая вероятность полного выздоровления больного от немелкоклеточного ЗНО легкого дает хирургическое вмешательство. Операцией выбора является лобэктомия или пневмонэктомия. Половине оперируемых больных получается выполнить лобэктомию или билобэктомию, однако у 40% поступающих больных приходится выполнять пульмонэктомию. Напомним, что основной возможностью раннего выявления злокачественной патологии легких являются своевременные систематические медицинские осмотры, которые включают не только прохождение флюорограммы, но так же и консультации смежных специалистов в том числе и стоматолога. С ценами на стоматологические услуги в городе Москва вы сможете ознакомиться на сайте стоматологической клиники "Esculap" - http://www.esculapdent.ru/index.php/khirurgiya/tseny . Систематическая и комплексная  санация ротовой полости, проведенная профессионалом избавит вас от многих проблем со здоровьем внутренних органов.  

Гамма-лучевая терапия показана при наличии немелкоклеточного ЗНО легкого на I или II стадии развития у пациентов, неоперабельных по общемедицинским показаниям или в качестве адъювантной терапии после нерадикального оперативного вмешательства, а также как вариант паллиативного лечение при выраженной боли в груди, кровохаркании или сильном кашле, что в конечном итоге позволяет добиться продления жизни пациентов.

Неоадъювантная (дооперационная) лучевая терапия не рекомендуется. При ведении пациентов после лучевой терапии необходимо помнить, что в ближайшем, а так же в отдаленном периоде возможны осложнения со стороны легких, органов и сосудов средостения. Наиболее часто они проявляются лучевым пневмонитом и лучевым эзофагитом.

Обычно доза паллиативного варианта гамма-лучевой терапии для больных, не имеющих тяжелой сопутствующей патологии и при отсутствии периферических метастазов составляет 36 - 39 Гр, применяемая в 12 - 13 фракциях. При нерезектабельном раке Панкоста доза лучевой терапии составляет 50 - 62 Гр, применяемая в 20 - 30 фракциях. Пациентам с проявлениями синдрома обструкции главного бронха или трахеи показана гамма-лучевая терапия в дозе 20 Гр, применяемая в 5 фракциях или же 30 Гр, применяемая в 10 фракциях. Облучение производится на фоне систематического применения высоких доз глюкокортикоидных препаратов. Применение методов полихимиотерапии при немелкоклеточных вариантах ЗНО легкого мало эффективно.

Больным с операбельными формами мелкоклеточного ЗНО легкого показано проведение адъювантной лучевой и полихимиотерапии. В случае достижения ремиссии процесса рекомендуют продолжить курсы полихимиотерапии до 6. Большинству пациентов с распространенными мелкоклеточными формами ЗНО легкого, имеющими общую симптоматику заболвеания показано 4 курса ПХТ.

После радикального лечения всех больных с ЗНО легкого, помимо консультаций онколога, необходимо осматривать амбулаторно каждый квартал в течение двух лет после проведения лечения, затем каждые полгода до 5 лет, а затем — ежегодно.

Прогноз. При немелкоклеточных формах ЗНО легкого пятилетняя выживаемость не превышает 10%. После радикального лечения пятилетняя выживаемость составляет 25%, а на I - II стадиях развития заболевания достигает 70-75%. При мелкоклеточных формах ЗНО легкого после успешной химиотерапии двухлетняя выживаемость составляет 20%, большая часть пациентов погибает в сроки до 8 месяцев.

Профилактика. В связи с тем, что 80 % случаев ЗНО легкого анамнестически связано с курением, первичные профилактические мероприятия должны быть прежде всего направлены на профилактику распротранения курения в обществе. При подозрении на профессиональный характер заболевание у лиц, которые в ходе своей деятельности контактировали с асбестом и радионуклидами, необходимо рекомендовать обследование в профильных пульмонологических клиниках или в отделениях профессиональной патологии.

Скрининг рака легкого. Выигрыш от скрининга рака легкого не был обоснован ни в одной группе бессимптомных пациентов, включая популяцию высокого риска при отсутствии симптомов, таких как курильщики с длительным стажем. Соотношение вреда и выгоды скрининга становится абсолютно неблагоприятным для некурящих лиц, имеющих низкую вероятность развития ЗНО легкого.

Чувствительность низкодозовой компьютерной томографии для выявления ЗНО легкого в 4 раза выше, чем чувствительность рентгенологического обследования грудной клетки. Однако компьютерная томография ассоциирована с большим количеством сомнительных ложнопозитивных результатов, большим радиационным воздействием и высокой стоимостью обследования. Из-за высокой частоты ложноположительных результатов в результате скрининга рака легкого многие пациенты будут подвергаться дополнительным инвазивным диагностическим процедурам. Хотя заболеваемость и смертность от этих процедур у бессимптомных пациентов невелика, смертность вследствие осложнений радикальных оперативных вмешательств у них, по различным данным, варьирует от 1,3 % до 11,6 %, а значительное ухудшение состояния здоровья — от 8,8 % до 44 %, с более высокой частотой у перенесших неоправданно обширные резекции.

Другими последствиями скрининга являются тревога и беспокойство в результате ложноположительных результатов, а также ложная уверенность вследствие ложноотрицательных результатов тестов. Однако этот вред не был исследован в должной мере.

Исходя из сказанного, в нынешнее время нет убедительных доказательств того, чтобы отрицать или рекомендовать скрининг рака легкого асимптомным лицам с помощью низкодозовой компьютерной томографии, рентгенологического исследования грудной клетки, цитологического исследования мокроты или комбинации этих методов.

Таким образом, выявлять ранний рак легкого можно в основном путем тщательного комплексного обследования группы риска развития ЗНО легкого, в которую входят злостные курильщики и лица старше 50 лет при наличии хронических легочных заболеваний. При этом можно ожидать роста числа случаев выявленного раннего рака легкого. Соответственно улучшится и выживаемость при данном заболевании.

Автор - Лебедев А.К.

Категория: Онкология | Добавил: RomanD2000 (2014-01-27)
Просмотров: 2363 | Теги: лучевая терапия, прогноз рака легкого, злокачественная патология, опухоль Панкоста, рак легкого, онкологические заболевания, химиотерапия | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Испытываете ли Вы проблемы с желудком?
Всего ответов: 30
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO