Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 868
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4167)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7605)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4745)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4756)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4908)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4953)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5558)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9036)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4697)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5170)
Главная » Статьи » Педиатрия

Важность проблемы остеопении в педиатрической практике. Страница 2
Важность проблемы остеопении в педиатрической практике. Страница 2
Начало читайте на странице 1.

Одним из показаний к применению препарата "Миакальцик" является остеопороз, как осложнение ревматических процессов. В первую очередь, это касается стероидного остеопороза. Доказана эффективность кальцитонина при интраназальном способе его введения в течение 1 - 2 лет совместно с препаратами солей кальция у ревматологических больных, получавших преднизолон в дозе 10-20 мг/сут. Его использование вызывает клиническое улучшение у 70% больных уже через 10-15 дней от начала лечения, при этом уменьшается боль, увеличивается объем движений, физическая активность, становятся менее выраженными проявления астено-невротического синдрома, сокращается период иммобилизации. Комбинированное применение кальцитонина (200 ЕД в день) с препаратами кальция (500 мг/сут) и нативного витамина Б3 (200 ЕД/сут) или альфакальцидолом (0,25-0,5 мкг/день) более эффективно, чем монотерапия. При этом регистрируется увеличение МПКТ от 3,2 % до 4,4 % в поясничных позвонках и на 2,8% в области бедра. Применение кальцитрина позволяет снизить средние дозы противовоспалительных и базисных препаратов, уменьшить частоту обострений и замедлить прогрессирование остеопороза, как проявление ревматоидного артрита.

Дети, страдающие ревматоидным артритом и получающие постоянную гормонотерапию часто нуждаются в консультации опытного психолога, такого психолога для подростка вы сможете найти на сайте Психологического центра "Движение" - dvizenie.org. Записаться на прием к психологу или получить консультацию в режиме онлайн вы сможете на страницах сайта.

С внедрением интраназальной формы препарат стали применять при лечении остеопороза у детей, индуцированного недостаточным уровнем глюкокортикостероидов. Была доказана терапевтическая эффективность миакальцика у 36 детей в возрастной группе от 4 до 15 лет с системной красной волчанкой, ювенильным дерматомиозитом (интраназальное введение в дозе 200 МЕ в сутки, 2 курсами по 3 мес. в год), у которых был диагностирован остеопороз. При этом достоверно уменьшался болевой синдром, увеличивалась МПКТ в поясничных позвонках на 12%. Наихудшие показатели были у больных с отягощенным по остеопорозу наследственному анамнезу.

За последние годы активно стали использовать в качестве антирезорбтивных средств бисфосфонаты 2 и 3 поколений. Их патогенетический эффект связан с подавлением активности остеокластов, увеличением дифференцировки и пролиферации остеобластов, активности остео-протегерина — ингибитора костной резорбции. При проведении рандомизированных, плацебо — контролируемых исследований эффективности алендроната у взрослых с «ранним» ревматоидным артритом было доказано ингибирующее действие препарата на провоспалительные цито-кины: интерлейкины, фактор некроза опухоли, играющие роль в патогенезе остеопороза. Бисфосфонаты характеризуются высоким селективным накоплением в кости. Их антирезорбтив-ное свойство с успехом применяется в качестве лечения и профилактики остеопении у взрослых. Так алендронат в дозе 5 - 10 мг/сут. считается рекомендуемым препаратом для профилактики и лечения остеопении, вызванной приемом глюкокортикостероидов. Прирост МПКТ в позвоночнике у таких больных на фоне приёма алендроната составил 7,8 %, в шейке бедра — 2,12 %, в треугольнике Варда — 4,28%. На фоне циклической терапии этидронатом в течение 12 месяцев у больных существенно увеличилась МПКТ при исследовании поясничных позвонков (до +3,78%), в контрольной группе данный показатель составил 1,78%.

В нынешнее время нет данных о рандомизированных, плацебо-контролируемых исследованиях эффективности бисфосфонатов у детей, однако в литературе постоянно поднимается вопрос об актуальности данной проблемы. Наличие у бисфосфонатов ряда тяжелых побочных эффектов, которые в первую очередь связанны с низкой кишечной абсорбцией, ограничивает их использование в педиатрии. Кроме того, при одновременном использовании бисфосфонатов с нестероидными противовоспалительными препаратами усиливается их гастротоксичность, что сужает показания к применению. Ранние результаты проведенных исследований свидетельствуют о положительном эффекте памидроната при стероидном остеопорозе у детей. Наиболее изучена эффективность отечественного бисфосфоната — ксидифона при заболеваниях почек, вторичной гиперпродукции пара-тгормона. Существуют три основных показания к применению бисфосфонатов: несовершенный остеогенез, гиперкальциемия, кальцифика-ция органов и систем. Показана терапевтическая эффективность их использования у детей с длительной иммобилизацией, с продолжительным приемом ГКС. Перспективно использование бисфосфонатов в педиатрии при первичном гиперпаратиреозе, анкилозирующем спондилите, ревматоидном артрите.

Продолжение - Страница 3.
Авторы - Васильева Т.Г., Кочеткова Е.А.

Категория: Педиатрия | Добавил: RomanD2000 (2013-08-27)
Просмотров: 1902 | Теги: ревматоидный артрит, гиперкальциемия, клиника остеопороза, лечение остеопороза, педиатрия, остеомаляция, остеопения | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Поддерживаете ли Вы проведение медицинской реформы в Украине?
Всего ответов: 27
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO