Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4171)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7612)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4750)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4760)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4912)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4957)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5561)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9047)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4701)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5173)
Главная » Статьи » Психиатрия

Возможности применения препарата "Рексетин" у лиц старческого возраста
Возможности применения препарата "Рексетин" у лиц старческого возрастаВ проведенной работе было проведено изучение механизма действия лекарственного препарата "Рексетин", обладающего антидепрессантным эффектом. Проведены клинические исследования в группе, состоящей из 89 пациентов  старческого и пожилого возрастов с выраженной сердечной патологией, осложненной наличием признаков сердечной недостаточности III ФК и проявлениями депрессивно - тревожных личностных нарушений. Результаты проведенного исследования указывают на высокую клиническую эффективность препарата: установлена четкая положительная динамика в изменениях психического статуса больных, на фоне стабильного состояния соматической патологии. Все это приводило к улучшению показателей качества жизни испытуемых. Напомним, что для поддержания стабильных показателей здоровья внутренних органов наилучшим образом подходят биологически активные препараты от компании "Гринвуд ". Заказать их можно на страницах сайта greenwood-ua.com.ua

Тревожно-депрессивные личностные расстройства выявляются у значительного числа пациентов с признаками хронической сердечно - сосудистой недостаточности. Их наличие изменяет клиническую картину соматического заболевания, оказывает отрицательное влияние на прогноз и течение заболевания, а так же на качество жизни больных, способствует формированию неадекватной реакции на болезнь, ухудшает коммуникативные возможности пациентов, снижает приверженность больных к лечению. Пациенты с депрессивными расстройствами чаще обращаются к врачам и госпитализируются. В нынешнее время депрессия признана одной из самых острых и актуальных медицинских проблем. По данным исследования «Компас», частота «выраженных» депрессий составляет 23,8% среди больных соматического профиля. По результатам других исследований, распространенность депрессий у пациентов с соматической патологией колеблется от 18 до 45%. Результаты программы «Компас» свидетельствуют, что распространенность клинически выраженной депрессии у пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности составляет 36,6%. Риск развития депрессивного расстройства возрастает на 20% через каждые 20 лет жизни. Мы не обнаружили литературных данных об особенностях применения антидепрессантов у больных преклонного возраста с сердечной недостаточностью и тревожно-депрессивными расстройствами. Национальные рекомендации по диагностики и лечению ХСН не предусматривают обязательное назначение антидепрессантов таким больным. В то же время научно установлено, что неадекватная или несвоевременно проведенная терапия депрессивных состояний приводит к значительному ухудшению соматического статуса (в тех, случаях, когда соматическая патология осложняется присоединением депрессии). В результате несвоевременной антидепрессивной терапии возможно развитие хронических депрессивных расстройств, которые заметно отягчают соматическую патологию. Благодаря появлению антидепрессантных препаратов нового поколения, не обладающих выраженными побочными действиями, становится возможным лечение таких пациентов и в условиях амбулаторной сети. Таким образом, представляется актуальным изучение возможности использования в комплексной терапии больных старческого возраста, страдающих соматическими заболеваниями, осложненной признаками сердечной недостаточности и имеющих тревожно-депрессивные расстройства антидепрессантов нового поколения из группы селективных ингибирующих веществ обратного захвата медиатора серотонина (сокращенно СИОЗС). В связи с чем в настоящем исследовании было предпринято 2 подхода: стандартное лечение без назначения антидепрессантов и раннее назначение антидепрессантов в условиях кардиологического отделения стационара с последующим наблюдением в амбулаторных условиях.

Целью работы являлась оценка возможности использования препарата "Рексетин" (действующее вещество - пароксетин) Гедеон Рихтер А.О., Венгрия, для оптимизации терапии кардиологической патологии у пациентов преклонного возраста с тревожно-депрессивными расстройствами.

Методика исследования. В исследование были вовлечены 89 пациентов (61 женщина, 28 мужчин) с признаками сердечной недостаточности III степени (по классификации МУНА) с легкими и умеренно выраженными признаками тревожно-депрессивных расстройств, средний возраст 82±3 года. Выделено две группы пациентов, сопоставимые по клинико-демографическим характеристикам. В первую группу вошли 46 пациентов, которым в течение 3 месяцев проводилось лечение препаратом "Рексетин" в дозе 10-20 мг/сутки 1 раз в день. Вторую группу составили 43 больных, получавших стандартную кардиологическую терапию без использования антидепрессантов. Исследование состояния больных проводилось в начале работы, через 2 недели и спустя 3 месяца после начала лечения. В качестве соматотропной терапии все пациенты получали ингибиторы АПФ и диуретики.

Общесоматическое состояние оценивалось с помощью шкалы оценки соматического состояния терапевтических больных(ШОКС В.Ю.Мареев), теста шестиминутной ходьбы, эхокардиографии (ЭхоКГ). Психический статус исследовался при помощи опросника СМОЛ, шкалы Гамильтона, опросников Бека и Спилбергера — Ханина; качество жизни — с помощью русской версии и по Миннесотскому опроснику.

Результаты. При оценке количества баллов по ШОКС исходные данные были сопоставимы и составляли 8,6 ± 0,6 в группе пациентов, получавших "Рексетин" и 8,4 ± 0,9 в группе сравнения. Через 2 недели после начала терапии в группе больных, получавших рексетин, отмечалось достоверное снижение количества баллов, свидетельствующее об улучшении клинического состояния, на 28,6 % (до 6,3 ± 0,9, р<0,01);  в группе сравнения на 15,3 % (до 7,3 ± 0,7, р<0,05).

При исследовании, проведенном через 3 месяца  после начала лечения в группе больных, получавших "Рексетин", продолжалось дальнейшее снижение баллов до 5,5 ± 0,6, что составило 35,6 % по сравнению с начальным уровнем (р<0,01). В контрольной группе снижения количества баллов не произошло, и показатель составил 7,4 ± 0,8 (р>0,05). В каждой группеотмечался рост толерантности к физическим нагрузкам. Достоверного изменения показателей сократимости миокарда по данным эхокардиографии не было.

У больных, получавших антидепрессант, выявлено уменьшение депрессивной симптоматики по тесту Бека на 33,8 % (р<0,01), по шкале Гамильтона — на 37,7 % (р<0,01). Реактивная тревожность и личностная тревожность по данным шкалы Спилбергера — Ханина также достоверно снизилась. По шкале личностной тревожности отмечалось снижение на 24,2%, по шкале реактивной тревожности — на 12,7%. По результатам опросника получено достоверное улучшение по шкале физического, эмоционального и социального функционирования. Уровень набранных баллов по Миннесотскому опроснику уменьшился на 14,3%, что также свидетельствует об улучшении показателей качества жизни. У пациентов, находившихся на соматотропной терапии, позитивная динамика в психическом статусе отсутствовала. В процессе лечения рексетин хорошо переносился больными, уже через 2 недели после начала приема препарата проявилось его выраженное анксиолитическое действие. Препарат не вызывал сонливости в дневные часы, а качество ночного сна существенно улучшилось за счет уменьшения тревоги. Достоверного изменения уровня АД на фоне приема рек-сетина не отмечалось. У двух женщин в течение первой недели приема препарата отмечались диспепсические явления, которые полностью прекратилась при приеме препарата после еды. Побочные эффекты не являлись выраженным и не послужили основанием для отмены препарата.

Таким образом, антидепрессант рексетин в суточной дозировке 10-20 мг продемонстрировал высокую клиническую эффективность у пациентов старческого и пожилого возрастов с признаками хронической сердечной недостаточности, имевших тревожно-депрессивные личностные расстройства. Препарат обладает сбалансированным клиническим противотре-вожным и антидепрессивным действием. При его приеме не возникает дневная сонливость, а качество ночного сна, как правило, нарушенного у пациентов пожтлого и старческого возрастов с тревожно-депрессивной симптоматикой, существенно улучшается. Препарат хорошо переносился больными. Побочные явления возникли лишь в 4,4 % случаев на первой неделе терапии, носили кратковременный характер и не требовали коррекции или отмены препарата.

Заключение. Исходя из вышеизложенного, можно рекомендовать использование рексетина в комплексном лечении больных старческого и пожилого возрастов с ХСН, имеющих тревожно-личностные расстройства.

Автор - И.В.Вологдина
Категория: Психиатрия | Добавил: RomanD2000 (2013-08-05)
Просмотров: 2284 | Теги: сердечная недостаточность, психиатрия, Неврология, рексетин, кровообращения, соматическая патология, терапия, антидепрессант, геронтология | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Отмечаете ли вы признаки хронической усталости?
Всего ответов: 32
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO