Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4171)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7612)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4750)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4760)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4912)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4957)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5561)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9047)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4701)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5173)
Главная » Статьи » Психология

Насилие со стороны полового партнера в практике семейного врача
Насилие со стороны полового партнера в практике семейного врачаВ представленной статье рассматриваются социально-медицинские аспекты проблем насилия со стороны полового партнера, направленных против воли женщины. Данные аспекты могут быть весьма актуальными для врача общей практики. Представлены наиболее часто используемые определения понятия насилия со стороны полового партнера,  распространенность насилия, влияние его на здоровье женщины и значимость семейного врача на разных уровнях профилактики сексуального насилия. В данной статье приведена статистика первичного обращения женщин, подвергшимся насильственным действиям со стороны полового партнера в Санкт-Петербурге.

Интересное предложение - Отличные условия для активного отдыха, который позволит отдохнуть от семейных и производственных проблем, - Рыбалка в Астрахани. Более подробно о рыбалка астрахань можно узнать, посетив сайт "На Калиновке".

Насилием со стороны полового партнера в настоящее время принято считать любое действие, происходящее в  рамках сексуальных отношений,, которое в последующем становится причиной психологического, физического или сексуального ущерба для одного или обоих участников отношений. Насилие может включать в себя несколько факторов -
  1. Случаи прямой физической агрессии, включающие в себя нанесение ударов, шлепков, пинков или даже прямое избиение.
  2. Психологическое насилие — постоянное психологическое унижение или запугивание;
  3. Принуждение к совершению полового акта или других форм сексуального воздействия против воли партнера
  4. Различные формы доминирующего поведения, например, изоляция от друзей или семьи, ограничение в доступе к информации, к общению с окружающими людьми.
Насилие со стороны полового партнера имеет четкие гендерные признаки. Так, согласно статистическим данным, опубликованным в США и Канаде, полученных на основании анализа опросов мужчин и женщин, сведений из полицейских отчетов и анализа судебных дел, демонстрируют, что женщина является жертвой сексуальной агрессии в 95% случаев от всех случаев насилия. В 48 статистических исследованиях, проведенных в различных странах, от 10 до 70 % женщин сообщали о физическом насилии по отношению к ним со стороны половых партнеров - мужчин. В 1996 г. 49-я сессия Международной ассамблеи Охраны Здоровья приняла итоговое решение, объявившее насилие наиболее опасной и все более усугубляющейся проблемой охраны здоровья во всем мире. В этой резолюции обращено особое внимание на наиболее серьезные последствия сексуального насилия в долгосрочной и краткосрочной перспективах как для отдельных семей, общин и людей, так и для целых государств, а также было подчеркнуто, что насилие причиняет огромный ущерб государственному бюджету. Имеющаяся информация убедительно показывает, что у жертв сексуальных и бытовых форм насилия выявляются значительные проблемы со здоровьем,  они вынуждены тратить значительно большую сумму денег на медицинское обслуживание, они чаще обращаются в отделения скорой медицинской помощи, чем те люди, которые никогда не подвергались насильственным действиям. Все это ведет к увеличению расходов отрасли на обслуживание жертв насилия. Поэтому профилактика сексуального насилия является весьма важным мероприятием.

Проблема сексуального насилия и насилия в семье стали причиной дискуссии в нашей стране не так давно. В России не существует, и никогда не существовало официальной статистики по насилию в семье или сексуальному насилию. По данным современных статистических исследований,, признаки насильственных действий наблюдается в 25 % семей России.. Каждое третье умышленное убийство совершается  в пределах семейных отношений. Около половины всех уголовных преступлений, возникающих на бытовой почве, напрямую связаны с предшествующими семейными конфликтами.

Почему проблема насилия со стороны сексуального партнера важна для работников здравоохранения?

Во-первых, насилие над женщинами более чем в 20% случаев имеет последствия для их здоровья. Оно может отразиться на репродуктивном здоровье и на состоянии будущего поколения. И, наконец, для большинства женщин, подвергнувшихся насилию, врач нередко является единственным представителем медико-социальных служб, к которому они могут обратиться за помощью, поддержкой и необходимой информацией. Врач общей практики — это, пожалуй, единственный специалист, пациентами которого могут оказаться и пострадавшая женщина, и ее обидчик, и их дети, то есть вся семья с домашним насилием. Согласно результатам зарубежных исследований в среднем раз в течение недели на прием к врачу общей практики приходит пациентка, испытывающая насилие со стороны сексуального партнера в настоящее время. Женщин, переживших жестокое обращение в семье когда-либо в жизни среди всех пациенток семейного врача — до 39%. Современный стандарт подготовки требует от врачей и медсестер общей практики знаний и навыков по выявлению и оказанию медико-психолого-социальной помощи женщинам, детям и семьям с фактором семейного насилия.

В 2005 г. в поликлинике ФГУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр Росздрава» (г. Владивосток) нами было проведено пилотажное исследование распространенности домашнего насилия среди пациенток неврологического кабинета с целью вовлечения медицинских работников учреждения в профилактику домашнего насилия. При сплошном одномоментном анкетировании 754 первичных пациенток 25,4% респондентов указали на опыт физического и/или психологического семейного насилия когда-либо в своей жизни. 40 женщин (5,3%) сообщили о физической агрессии со стороны членов семьи за последний год.. 186 врачей и медсестер этого же учреждения, никогда не обучавшихся медико-социальным аспектам домашнего насилия, заполнили анонимные анкеты, выявляющие их представления и убеждения относительно данной проблемы. Оказалось, что медицинские работники осуждают жестокое обращение с женщинами в семье, сочувствуют пострадавшим, высоко оценивают их способность к самостоятельным действиям и переменам в жизни. При этом они считают, что помогать таким женщинам должны исключительно социальные службы и правоохранительные органы.

В исследовании кризисного центра «Анна» основными причинами, удерживающими врачей от активного оказания помощи пострадавшим от насилия со стороны сексуального партнера, является отсутствие знаний о том, что можно сделать в рамках медицинского учреждения и страх за собственную безопасность.

Таким образом, для российских врачей оказание медицинской, социальной и психологической помощи женщинам, пострадавшим от насилия — дело достаточно новое. Многие врачи, получившие образование и опыт работы в патерналистской модели здравоохранения полагают, что их обязанность — следить за физическим состоянием пациенток, а не за их «душевными» проблемами.

Между тем, в условиях российских сообществ с ограниченными ресурсами для пострадавших от причинения насилия со стороны сексуального партнера врачи первичного звена здравоохранения зачастую оказываются единственным источником психологической поддержки и необходимой информации о доступных специализированных видах помощи (юридическая, социальная, психологическая и психотерапевтическая).

Однако, с одной стороны врачи, не готовы к оказанию медико-психолого-социальной помощи женщинам, пострадавшим от причинения насилия со стороны сексуального партнера, с другой стороны, эти пациентки обладают таким личностными и психологическими особенностями, которые осложняют оказание им помощи. Для пациенток, пострадавших от домашнего насилия, характерна низкая самооценка, чувство вины и ответственности за действия обидчика. Они отрицают чувство гнева, испытываемое по отношению к обидчику, имеют весьма выраженные психологичексие реакции на воздействие стрессовых факторов и предъявляют жалобы, которые сами пациентки, также как и их врачи, не связывают с ситуацией жестокого обращения в семье.

На кафедре семейной медицины Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования с ноября 2006 г. проводится исследование «Женщины, их близкие отношения и здоровье», целью которого является определение показателя распространенности насилия со стороны сексуального партнера среди женщин, обратившихся на прием к врачу общей практики Санкт-Петербурга (в связи с задачами вторичной и третичной профилактики). Параллельно изучаются стили и стратегии совладающего поведения у пациенток, которые пострадали от насилия со стороны сексуального партнера, с учетом их личностных особенностей. Под совладающим поведением понимается индивидуальные способы взаимодействия личности с кризисной, трудной или стрессовой ситуацией. Данная разновидность общественного поведения человека имеет своей целью овладение, разрешение, смягчение, привыкание или уклонение от требований, кризисных ситуаций, а также, возможно, предотвращение ее последствий и опасностей. Актуальность изучения совладающего поведения у данного контингента пациенток обусловлена необходимостью организации оптимальных психопрофилактических и психогигиенических мероприятий на самом первом этапе оказания медико-санитарной помощи.

Используются медико-социальный (анкетирование) и психологический методы исследования. Анонимное анкетирование проводится с помощью комбинированной шкалы насилия К.Хегерти. Адаптация и стандартизация шкалы проводится на отечественной клинической выборке в ходе исследования. Данная шкала позволяет активно выявить у пациенток физическое, психологическое, сексуальное насилие со стороны сексуального партнера, а также такую форму контролирующего поведения как преследование.

Психологический инструментарий включает:
1) опросник «Совладающее поведение в стрессовых ситуациях» (Endler & Рагкег, 1990, адаптация и стандартизация на отечественной популяции Т.А.Крюковой, 2001);
2) опросник способов совладания (Folkman & Lazarus, 1988);
3) Гиссенский личностный опросник (разработан в Клинике психосоматических заболеваний Университета в Гиссене, 1968, повторно стандартизован в 1983, адаптация и стандартизация на отечественной популяции выполнена в Психоневрологическом НИИ им. В.М.Бехтерева, 1993).

В случайно выбранных 20 офисах общей врачебной практики Санкт-Петербурга проводится одномоментное анонимное анкетирование первые обратившихся за медицинской помощью женщин в возрастной категории, начиная от 15 и заканчивая  70 годами. Объем выборки — 1000 человек. Каждый пятый респондент подвергается психологическому тестированию.

По результатам анкетирования с использованием комбинированной шкалы насилия эти 200 пациенток разделяются на две группы: с фактором насилия со стороны сексуального партнера в анамнезе или без него. Определяются и сравниваются стили и стратегии совладающего поведения у пациенток двух групп. Рабочие гипотезы исследования состоят в том, что

1) в общей врачебной практике частота встречаемости пациенток, испытывающих насилие со стороны сексуального партнера, составляет не менее 5 % для последних 12 месяцев и не менее 25 % — для всей жизни;
2) у пациенток, испытывающих на себе насилие со стороны сексуального партнера, преобладает стиль совладающего поведения «отвлечение», ориентированный на избегание проблемы, одной из сторон которого должна быть склонность к поиску социальной поддержки.

Полученные данные позволят научно обосновать и разработать программу подготовки врачей общей практики вторичной и третичной профилактике насилия со стороны полового партнера.

Автор - Лохматина Н.В.
Категория: Психология | Добавил: RomanD2000 (2013-08-24)
Просмотров: 2558 | Теги: гинекология, семйеный врач, насилие, сексопатология, половой партнер, бытовое насилие, сексуальные отношение | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Курите ли Вы?
Всего ответов: 143
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO