Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4179)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7622)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4757)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4767)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4918)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4963)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5570)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9058)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4714)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5183)
Главная » Статьи » Здравоохранение

История и перспективы развития семейной медицины в России. Часть 1
История и перспективы развития семейной медицины в России. Часть 1Теперь совершим небольшой исторический экскурс, чтобы лучше осознать, какие этапы пришлось пройти для того, чтобы и в нашей стране появилась общая врачебная практика.

Основной первичной точкой, используемой для начала отсчета истории развития семейной медицины в России принято считать 80-е года позапрошлого века, когда зародилось понятие "земская медицина". В 1864 г. после отмены крепостного права в России начинают формироваться земские формирования и общины, а в связи с тотальным дефицитом медицинских работников появляется потребность в так называемом универсальном враче, который смог бы оказать на месте всестороннюю медицинскую помощь представителям разных слоев населения, включая и малообеспеченных граждан, которые не могут позволить себе оплатить услуги личного семейного лекаря. Вспомним описание подвижнического труда земского врача в рассказе А.П.Чехова «Попрыгунья», который, рискуя своей жизнью, спас жизнь маленькому пациенту.

О высокой востребованности этого вида помощи, отвечающего одному из главных принципов общей практики — доступности, свидетельствуют данные статистики. К 1870 г. число земских врачей в основных губерниях России составило 756, а к 1890 г.— 1805. С каждым десятилетием их число увеличивалось в среднем в полтора раза. Следует отметить, что появление земской медицины явилось определенным катализатором для создания системы последипломной подготовки врачей. Такие врачи должны были уметь оказывать практически все виды амбулаторной помощи - от лечения артроза стоп (косточки на больших пальцах ног ) до принятия родов и оказания неотложной нейрохирургической помощи.

В постоянном совершенствовании нуждались в первую очередь земские доктора, работавшие в российской глубинке, не имевшие в то время возможности постоянного доступа к медицинской литературе, нуждавшиеся в ответах на вопросы, которые ставились перед ними реальной практикой.

Таким образом, формирование земской медицины предопределило целесообразность последипломной подготовки врачей и, как следствие,— открытие в Санкт-Петербурге в 1885 г. Клинического института по инициативе профессоров Н.Ф.Здекауэра и Э.Э.Эйхвальда и под патронажем Великих княгинь Елены Павловны и Екатерины Михайловны. Этот институт был первым учреждением для усовершенствования врачей не только на просторах России, но и во всем остальном мире. Обращало на себя внимание то, что обучение врачей осуществлялось не только в стационаре, расположенном на территории Института, но и в большом амбулаторном отделении, что позволяло учитывать специфику работы земских врачей.

В процентном отношении к числу других специалистов, обучавшихся в стенах Института в 1910 - 1911 гг., земские врачи составили 51,7%. Трудно сегодня предположить, какой путь развития общей практики прошла бы наша страна, если бы не произошла революция 1917 года. Много было сделано позитивного для развития здравоохранения, которое осуществлялось в соответствии с приоритетностью лечебно-профилактического направления. Однако в 30-ых годах начался глобальный процесс, направленный на специализацию структуры медицинской помощи, который распространился не только на стационарное лечение, но и на амбулаторное звено. Кстати, до поликлиник специализация в полной мере дошла только в 60-ых годах. Участковые терапевты все больше превращались во врачей-диспетчеров, делегирующих свои полномочия специалистам. Помощь становилась все более затратной, а штаты учреждений поликлинического звена — раздутыми. На должности участковых терапевтов приходили выпускники медицинских вузов без дополнительной подготовки - минуя этапы клинической ординатуры и интернатуры. Обязательная послевузовская подготовка в интернатуре по терапии была введена только в 1999 г. При этом важно отметить, что специальность «участковая, или поликлиническая терапия» в реестре медицинских специальностей отсутствовала и отсутствует по сей день! В учреждениях первичной медицинской помощи представительство участковых врачей не выходило за рамки 13-15 %. Остальные врачебные должности предусматривались для специалистов. Сложившаяся ситуация создала предпосылки для начала проведения реформы системы казания медико-санитарной помощи с переходом на принципы семейной медицины.

Общая (семейная) врачебная практика в современном своем виде зародилась только лишь к окончанию 80-х годов прошлого столетия сначала в виде экспериментального проекта, нередко поддерживаемых зарубежными фондами. Приказ Министерства Здравоохранения РФ, датированный 26 августа 1992 г. № 237 как раз и был посвящен вопросам планового постепенного перехода медицины на принципы общей практики. Была введена должность и задекларирована специальность под названием "врач общей практики или семейный врач", составлены положения, разработані функциональные обязанности и квалификационные характеристики медицинской сестры и самого врача общей практики, а так же типовые учебные программы и плані профессиональной подготовки врачей - специалистов, определены права и обязанности семейного врача.

В соответствии с государственной характеристикой специальности, которая была утверждена приказом Министерства Здравоохранения РФ № 237, были разработаны критерии специализации врача семейной медицины:
Семейный врач (врач общей практики) должен
-владеть всеми видами врачебных манипуляций терапевтического профиля, то есть уметь оказывать специализированную врачебную терапевтическую помощь как взрослым, так и детям при поступлении больных с распространенными заболеваниями внутренних органов,
-уметь проводить основные врачебные диагностические и лечебные мероприятия, то есть уметь оказать первую врачебную медицинскую помощь при любых неотложных состояниях,
- уметь оказать первичную врачебную помощь при основных заболеваниях смежных специальностей
- владеть методами агитации с целью формирования здорового образа общества и семьи,
- неукоснительно соблюдать требования медицинской деонтологии и врачебной этики при проведении лечебно-диагностических мероприятий, профилактических бесед и других разновидностей врачебной деятельности.

Как видно из представленной квалификационной характеристики, подготовленной ведущими специалистами нашей страны, она во многом отразила те качества, которые нашли отражение в документах, разработанных представителями европейской школы.

Продолжение повествования про историю развития семйеной медицины в России читайте в следующей статье.

Автор - Кузнецова О.Ю.
Категория: Здравоохранение | Добавил: RomanD2000 (2013-07-14)
Просмотров: 2726 | Теги: СПбМАПО, преспективы развития, история развития семейной медицины, Последипломное образование, врач общей практики, семйенгая медицина | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как часто вы употребляете кофе?
Всего ответов: 48
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO