Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 6
Гостей: 6
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4171)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7612)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4750)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4760)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4912)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4957)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5561)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9047)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4701)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5173)
Главная » Статьи » Здравоохранение

История и перспективы развития семейной медицины в России. Часть 2
История и перспективы развития семейной медицины в России. Часть 2Начало статьи читайте здесь.
Следует отметить, что идея о необходимости пересмотра роли врачей первичного звена здравоохранения в конце 80-х годов прошлого столетия, буквально витала в воздухе. Так, по инициативе ректора СПбМАПО (в прошлом — Ленинградский ГИДУВ) профессора СА.Симбирцева и проректора по учебной работе профессора Н.Н.Гурина еще задолго до издания правительственных приказов и распоряжений в СПбМАПО в 1988 г. была начата подготовка врачей общей практики из участковых педиатров и терапевтов. В 1989 г. в СПбМАПО была открыта кафедра общей врачебной практики, которую возглавил профессор В.Н.Петров, а в дальнейшем — профессор Ю.М.Губачев. Подготовка врачей проводилась одновременно и на кафедре терапии 1 (заведующий — профессор А.А.Крылов, по инициативе которого были проведены первые циклы переспециализации врачей общей практики для врачей городских поликлиник, и на кафедре судовой медицины (заведующий — профессор Н.Н.Гурин), где осуществлялось обучение врачей для Гатчинского района Ленинградской области. Следует отметить, что если врачи, подготовленные для города, оставались невостребованными, так как еще не было законодательной базы для их работы, то для врачей Ленинградской области, после обучения были созданы условия, позволившие им реализовать полученные знания и навыки в реальной практической работе. Это способствовало сохранению кадров для формирования общей практики после выхода соответствующих нормативных документов, регламентирующих работу этой службы. Семейный врач обязан владеть всеми видами амбулаторной помощи населению, обслуживать как взрослое, так и детское население, как инфекционные, так и заболевания внутренних органов. Узкие медицинские направления не должны ставить в тупик семейного врача, врач обязан уметь оказать квалифицированную медицинскую помощь при любой патологии, включая болезнь ветрянка детская

Появление Приказа Минздрава стало стимулом для медицинских образовательных учреждений для создания кафедр семейной медицины. Была открыта отдельная кафедра семейной медицины Московской медицинской академии имени Сеченова, с момента основания ею заведует академик РАМН И.Н.Денисов — министр здравоохранения и автор вышеупомянутого Приказа Минздрава. Появились кафедры семейной медицины в г Самара (заведующий кафедрой профессор В.И.Мовшович), г. Хабаровске (заведующий кафедрой профессор В.Ф.Быстровский, а затем профессор Л.М.Житникова) и других регионах Российской Федерации. Открылся курс семейной медицины при кафедре внутренних болезней в Санкт-Петербургской медицинской академии имени Мечникова (заведующим кафедрой стал сам ректор Академии академик РАМН, профессор А.В.Шабров). В СПбМАПО с целью координации подготовки врачей общей практики на кафедрах Академии был создан факультет подготовки врачей общей практики (декан факультета профессор В.П.Алферов).

Санкт-Петербург стал одним из первых регионов, принявших на уровне Комитета по здравоохранению «Концепцию планового поэтапного перехода к системе первичной медико-санитарной помощи по принципам семейной медицины в 1995 г., а в последующем и Целевую программу «Семейная медицина». Эта программа получила финансовую поддержку городской администрации в период 2001-2004 гг. Следует отметить, что созданию Городской программы и ее реализации способствовали многие обстоятельства. Это инициатива СПбМАПО по подготовке семейных врачей, о которой уже упоминалось, а также осуществление международных программ, создавших условия для подготовки таких врачей за рубежом и оснащения некоторых медицинских учреждений в соответствии с требованиями, обозначенными в Приказе Минздрава. Так, программа ТАСИС (Европейский Союз) позволила подготовить семейных врачей в Великобритании и оснастить два вновь созданных отделения при городских поликлиниках.

Совместная программа сотрудничества СПбМАПО и Университета штата Айова (США) включала подготовку группы преподавателей семейной медицины, являвшихся семейными врачами. Средства этого гранта позволили оснастить и открыть при СПбМАПО первый учебно-клинический Центр семейной медицины, где в рамках общенародного медицинского страхования стали получать помощь пациенты близлежащих районов. Это явилось поводом к пересмотру принципов преподавания семейной медицины в целом, которое ранее проводилось на стационарной базе и осуществлялось в основном представителями других специальностей. В рамках данного проекта в 1996 г. по распоряжению ректора СПбМАПО профессора Н.А.Белякова была образована кафедра семейной медицины (заведующая профессор О.Ю.Кузнецова), на которой было сосредоточено все обучение семейных врачей, проходивших подготовку в СПбМАПО для Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона РФ. Опыт, накопленный, начиная с 1988 г. по подготовке семейных врачей способствовал созданию методического фундамента для дальнейшего совершенствования обучения этих специалистов. Он нашел свое отражение в первом двухтомном учебном руководстве для семейных врачей под общей редакцией профессоров Симбирцева и Гурина, опубликованном в 1996 г., которое было одобрено Минздравом РФ и рекомендовано для других медицинских образовательных учреждений.

В 1997 г. по инициативе ректора СПбМАПО профессора Н.А.Белякова был учрежден медицинский научно-практический журнал «Российский семейный врач», в редакционный совет которого вошли преподаватели разных медицинских учреждений и практические врачи, заинтересованные в развитии семейной медицины. Большой вклад в его создание внесли британские коллеги — уже упоминавшаяся президент Королевского колледжа врачей общей практики профессор Лэсли Соусгейт и преподаватель Лондонского университета врач общей практики Питер Тун.

Следует подчеркнуть, что кафедра была образована в тот период, когда начала формироваться потребность в подготовке врачей общей практики для практического здравоохранения, и большинство врачей, проходивших подготовку, было обеспечено рабочими местами в отделениях общей практики, которые появились в рамках Городской целевой программы в 17 из 18 административных районов Санкт-Петербурга. Однако число врачей общей практики на протяжении последних 5 лет не превышает 200 человек. Это пока лишь 10% от всех врачей, работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях города.

В целом, несмотря на значительные сдвиги в реформировании системы здравоохранения, следует констатировать, что в настоящее время в РФ существуют две параллельные системы первичной помощи — поликлиническая, включающая участковых терапевтов и специалистов и общая врачебная практика. Всего в амбулаторно-поликлинических учреждениях Российской Федерации, по данным Минздравсоцразвития, работали в 2005 г. 158 000 человек, что составляло 32,4% от общего количества врачей. Из них 56,1 тыс. участковых врачей и только 5000 врачей общей практики. Как и ранее, врачи- специалисты, работающие в амбулаторном звене здравоохранения, находятся в большинстве. Их число составляет 75,2 тыс.

Одной из причин медленного развития общей врачебной практики является необходимость длительного обучения этих врачей на циклах профессиональной переподготовки (864 ч, 6 мес.) или в двухлетней ординатуре. Для того, чтобы сделать более доступной подготовку врачей семейной медицины и общей практики в Северо-Западном регионе, по инициативе администрации СПбМАПО в гг. Пскове, Мурманске и Вологде были созданы региональные кафедры для последипломного обучения врачей первичного звена здравоохранения. В их составе работают ведущие специалисты-практики, прошедшие обучение в СПбМАПО на профильных кафедрах и на кафедре педагогики высшей медицинской школы. При поддержке кафедры семейной медицины осуществляется профессиональная переподготовка участковых терапевтов по общей врачебной практике на прерывистых циклах в удобном для врачей режиме. Такой режим обучения, позволяющий не оставлять надолго рабочее место, не отрываться от семьи и не затрачивать дополнительные средства на командировку в Санкт-Петербург или другой город, где осуществляется обучение, позволило значительно увеличить поток обученных врачей. Если до 2005 г. в упомянутых областях был подготовлен 61 врач общей практики, то к 2007 г.— 160.

Тем не менее, в целом, проблема повышения эффективности работы первичного уровня оказания медицинской помощи населению в нашей стране далека от своего решения. Немаловажное значение имело и то, что профессия врача, работающего в первичном звене здравоохранения не была престижной долгие годы. Вероятно, этим объясняется тот факт, что в данной сфере трудится около 60% лиц пенсионного возраста.

Недостатки в работе первичного звена здравоохранения, связанные в первую очередь с низким уровнем финансирования и неукомплектованностью кадрами были признаны на государственном уровне, а меры по их преодолению нашли отражение в Приоритетном национальном проекте «Здоровье». Одним из его основных направлений явилось укрепление первичной медицинской помощи, включающее как повышение заработной платы, так и укрепление материальной базы поликлинического звена здравоохранения. Возможно, это будет способствовать более быстрому развитию общей врачебной практики в нашей стране.

Заключение. Деятельность семейного врача уникальной специальностью, ориентированной на решение проблем пациента как личности в контексте его семейных и социальных взаимоотношений. Она требует широкого круга знаний и умений, включающих как навыки организации и управления деятельности, так и искусство консультирования пациентов с различными проблемами, в том числе и социальными. Умение экономично использовать ресурсы здравоохранения и своевременно использовать научно-обоснованные методы обследования, лечения и профилактики может обеспечивать сокращение расходов системы здравоохранения в целом. История становления специальности в большинстве стран демонстрирует важность активной позиции профессиональных объединений врачей общей практики. Развитие общей практики в России имело исторические предпосылки в виде сформировавшейся системы земской медицины. Излишняя специализация амбулаторного звена здравоохранения в советский период привела к снижению эффективности работы поликлиник и одновременно с этим — к резкому уменьшению престижа специальности участкового терапевта. К сожалению, реформирование первичного звена здравоохранения по типу общей практики не завершилось полным изменением системы оказания первичной помощи. Требуются дальнейшие усилия, направленные на развитие звена семейной медицины и подготовку специалистов в этой области.

Автор - Кузнецова О.Ю.
Категория: Здравоохранение | Добавил: RomanD2000 (2013-07-15)
Просмотров: 3749 | Теги: развитие семейной медицины, перспективы семейной медицины, семейный врач, семейная медицина, История медицины, общая практика | Рейтинг: 1.0/1
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как часто вы употребляете кофе?
Всего ответов: 48
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO