Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4189)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7642)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4764)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4776)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4927)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4971)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5580)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9077)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4720)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5193)
Главная » Статьи » Разное

Методы научно - доказательной медицины
Методы научно - доказательной медициныПро основные понятия научно - доказательной медицины читайте отдельную статью на нашем сайте.
В целом, можно сказать, что использование доказательной медицины в клинической практике предполагает  поэтапное выполнение следующих задач:
Формулировка вопроса на основе имеющейся клинической информации.
  1. Поиск наилучших научных данных по вашему вопросу.
  2. Критическая оценка их качества.
  3. Применение полученных результатов на практике.
  4. Оценка эффекта.
Формулировка вопроса всегда зависит от того, в чем заключается дефицит информации; иными словами следует  четко сформировать представление о том, что именно мы подвергаем сомнению. Это может быть эффективность  принципиально новых методов лечения, надежность нового метода диагностики, эффективность лекарственных препаратов для лечения той или иной патологии. Например, эффективность препаратов силденафила при лечении состояний эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом в возрасте свыше 60 лет. Краткий обзор Силдалиса вы сможете прочитать в статье на сайте GrandLover, а мы вернемся к рассмотрению задач научно - доказательной медицины. Мы также можем поставить  вопрос о вероятности развития побочных эффектов некоторых препаратов и т.п.

Для иллюстрации поиска научно обоснованного ответа мы рассмотрим следующую ситуацию из амбулаторной  практики.

К Вам обратился больной, узнавший из статьи, опубликованной в интернете, что витамин Е и бета-каротин являются  хорошими профилактическими средствами против развития атеросклероза. В течение нескольких лет он курит, и совершенно не хочет менять свой образ жизни. При этом он надеется, что применение пищевых добавок, которые включают в себя бета-каротин и токоферол (витамин Е), поможет ему нивелировать отрицательные последствия курения на развитие патологии сердечно - сосудистой системы. Пациент хочет услышать ваше мнение по этому поводу.

В первую очередь следует сформулировать клинический вопрос. В данном случае он может выглядеть следующим  образом.

Снижает ли бета-каротин риск развития ишемической болезни сердца или инсульта? Снижает ли витамин Е риск  развития ИБС или инсульта?

Для поиска научных статей, в которых опубликованы результаты исследований на интересующую Вас тему, не следует пользоваться ручным методом (простым просмотром всей доступной Вам литературы). Для этого существуют специальные базы данных. Наиболее полной и удобной считается база данных МеdLine. Она создавалась и в данное время поддерживается Национальной библиотекой медицинской литературы США. В ней зарегистрировано свыше 4 000 наименований научных журналов, которые выпускаются более чем в 70 странах мира. Поиск научных статей осуществляется по ключевым словам. Ключевым словом, безусловно, будет название патологического состояния, которое является предметом нашего интереса, а также название метода лечения, профилактики или диагностики.

В нашем примере два патологических состояния — ИБС (ишемическая болезнь сердца) и ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения). При этом мы хотим оценить эффективность метода профилактики, а именно, назначения бета-каротина и витамина Е. В нашем случае запрос может выглядеть следующим образом: (бета-каротин или витамин Е) И (острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения)

Для поиска в базе МedLine составленный запрос необходимо перевести на английский язык.

В нашей статье мы не станем подробно останавливаться на  методиках детального составления запросов для работы в МedLine, важен только принцип.

В результате поиска Вы получаете ссылки на научные медицинские статьи, в которых опубликованы исследования по интересующей Вас тематике. Как правило, в бесплатном доступе находятся абстракты (краткое описание исследования, основные результаты и выводы). Их просмотр даст Вам информацию о том, что витамин Е и бета-каротин не снижают риск развития острого инфаркта миокарда и ОНМК. При анализе качества выполненных исследований следует обязательно обратить внимание на то, как осуществлялась рандомизация, сколько процентов пациентов наблюдали до конца исследования и прочее.

Если Вы сочли качество исследований удовлетворительным, следует информировать Вашего пациента о результатах. На сегодня не существует достаточного научного обоснования применения витамина Е и бета-каротина в качестве профилактического средства против развития сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом.

Автор - Дубикайтис Т.А.
Категория: Разное | Добавил: RomanD2000 (2014-03-23)
Просмотров: 2285 | Теги: научно-доказательная медицина, доказательная медицина, задачи доказательной медицины, медицинское исследование, научное исследование | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Болели ли Вы герпесом?
Всего ответов: 21
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO