Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Комментарии: 349
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 404
Посты: 2253
Пользователи: 910
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(5958)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(10068)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(6486)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(6479)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(6593)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(6643)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(7407)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(11785)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(6436)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(6953)
Главная » Статьи » Здравоохранение

Организация пункта медицинской помощи
Организация пункта медицинской помощиВсероссийский центр медицины катастроф «Защита» разработал утвержденные Минздравом РФ в 1990 году стандарты диагностики и лечебно-эвакуационных мероприятий при механических и термических поражениях в условиях возникшей чрезвычайной ситуации.

Организация и содержание работы на этапе первой врачебной помощи (пункт медицинском помощи — ПМП)

При поступлении большой группы пораженных на ПМП без правильной организации медицинской сортировки невозможно обеспечить оказание медицинской помощи в оптимальном объеме. Поэтому сортировка начинается с сортировочного поста (СП).

На расстоянии 30-40 м от сортировочной площадки (приемно-сортировочного отделения) оборудуется сортировочный пост, на котором работает медицинская сестра.

Транспорт с доставленными пораженными останавливается у СП. Медицинская сестра дает команду, «ходячим выйти». Эта группа легкопораженных, к которым относятся пораженные, способные самостоятельно передвигаться и сами могут себя обслуживать, пострадавшие, не имеющие серьезных проникающих ранений грудной и брюшной полости, черепа, глазного яблока, а также переломов длинных трубчатых костей, повреждений крупных сосудисто-нервных пучков. К этой же категории следует отнести легкообожженных с ожогами II степени и общей площадью менее 10% от общей поверхности тела, с глубокими точечными ожогами открытых частей тела, с ожогами I степени менее 50% от общей поверхности тела.

После ознакомления с ними сестра СП выявляет, нет ли среди них подозрительных на наличие инфекционных заболеваний или нервно-психических расстройств. Последних направляют в изоляторы, а остальных на транспорте доставляют на сортировочную площадку. В приемно-сортировочной работают врач, медсестра, регистратор.

Во время выгрузки тяжелопораженных медицинская сестра сразу выявляет пострадавших, нуждающихся в срочной медицинской помощи, которую может оказывать персонал сортировочной бригады, остальных направляет в перевязочную. Остальные пораженные размещаются прямо на территории сортировочной площадки и в порядке очереди проходят медицинскую сортировку. При этом выделяют группы, подлежащие направлению в перевязочную комнату в первую очередь и группы, помощь которым может быть оказана позже.

В зависимости от необходимого объема оказания первой врачебной помощи, в эту группу пострадавших включают или только пораженных нуждающихся в неотложных медицинских мероприятиях, или всех, кому требуется доврачебная помощь. Пораженных, не нуждающихся в первой врачебной помощи, на территории сортировочной площадки (или в приемно-сортировочной комнате, или на площадке, предназначенной для легкораненых) распределяют на группы по эвакуационным признакам. Подлежат эвакуации в первую очередь пораженные с тяжелыми травмами - повреждениями черепа, с наличием признаков проникающего ранения грудной полости, асфиксией, признаками внутреннего кровотечения, сочетанными повреждениями органов грудной или брюшной полости, ранениями органов малого таза,  кровотечением, которое было временно остановлено на ранних этапах эвакуации, а также пораженные в шоковом состоянии.

В процессе оказания медицинской сортировки большинству пораженных оказывается медицинская помощь: вводят сердечные средства, аналептики, обезболивающие, антибиотики и противостолбнячную сыворотку, отслеживают сроки ранее наложенных жгутов, исправляют или заново накладывают асептические повязки, устраняют ошибки ранее наложенной  транспортной иммобилизации, производят мероприятия по устранению асфиксии и др. На всех поступивших пострадавших в ПМП заполняют особую форму - первичную медицинскую карту.

При организации работы сортировочной площадки ПМП или при работе в приемно-сортировочной комнате ПМП следует учитывать, что возможности медицинской сортировки на сортировочном посту весьма ограничены. Поэтому некоторые принятые там заключения будут уточнены в приемно-сортировочной.

Пораженных, признанных нуждающимися перевязке, целесообразно сосредоточить в приемно-сортировочном помещении, поручив наблюдение за ними специально подготовленному для таких целей медработнику. Пораженных, отобранных для дальнейшей эвакуации, необходимо разместить  в специально созданной эвакуационной комнате.

При неблагоприятных погодных условиях окружающей среды медицинскую сортировку пострадавших производят в условиях приемно-сортировочной комнаты. Приемно-сортировочную комнату в экстремальных условиях обустраивают в жилых постройках, в подвале или в отдельно выделенной палатке.

В приемно-сортировочной комнате пункта медицинской помощи производится регистрация поступивших пострадавших и раненных, их сортировка и оказание неотложной медицинской помощи. Медицинскую сортировку пораженных проводят по тем же самым правилам, которые применялись на сортировочной площадке.

В отношении раненных, направляемых в перевязочную комнату, устанавливают порядок оказания первой медицинской помощи, определяют очередность и порядок эвакуации тех пораженных, медицинская помощь которым оказана в приемно-сортировочной комнате.

Перевязочная комната пункта медицинской помощи предназначена для выполнения наиболее сложных ургентных мероприятий первой медицинской помощи, требующих специальных условий. При большом числе пострадавших в таких мероприятиях будут нуждаться от 12 до 15 % поступивших на пункт медицинской помощи с механическими или термическими поражениями.

Работа перевязочной пункта медицинской помощи должна заключаться в устранении причин, угрожающих жизни пораженных, и подготовку к дальнейшим этапам эвакуации. При массовых поступлениях пострадавших первую врачебную помощь оказывают по срочным жизненным показаниям. На каждого работающего в ПМП врача в перевязочной комнате оборудуют два операционных стола. На одном операционном столе врач осуществляет медицинскую помощь пострадавшему, а на другом проводит подготовку другого пострадавшего к проведению хирургических мероприятий (обезболивание, предварительная обработка операционного поля). Для нормальной работы необходимы две медицинских сестры на одного врача.

В перевязочной осуществляют остановку наружного кровотечения, внутривенное введение кровезаменителей при значительной потере крови, устранение асфиксии, борьбу с шоком, надлобковую пункцию мочевого пузыря или его катетеризацию, пункцию плевральной полости и наложение герметической повязки при клапанном пневмотораксе и др. В перевязочной комнате в медицинскую карту пострадавшего записывают предварительный диагноз, вид и локализацию поражения,а так же характер выполненной медицинской помощи, указывают очередность эвакуации раненного и его положение в транспорте (сидя, лежа) при помощи сортировочных марок.

Перевязочную ПМП развертывают в жилом помещении, каком-нибудь укрытии или оборудуют в условиях автоперевязочной. Ее оснащают комплектами необходимого медицинского оборудования и материала для оказания неотложной первой врачебной помощи, формами  учетной документации, сортировочными метками и прочим.

Эвакуационная ПМП предназначена для:
  • сосредоточения пораженных подлежащих дальнейшей эвакуации,
  • проведения обязательных лечебно-профилактических мероприятий пораженным, поступившим в эвакуационную из сортировочной площадки,
  • организации незамедлительной погрузки пострадавших подлежащих дальнейшей эвакуации, на имеющиеся в наличии транспортные средства.

В эвакуационной комнате медицинского пункта при наличии показаний производят исправление наложенных ранее повязок, проводят подбинтовку, вводят обезболивающие средства и выполняют другие мероприятия по подготовке пораженных к эвакуации, группируют их по очередности необходимости  эвакуации и необходимому виду транспорта. непосредственно перед погрузкой пострадавших обязательно проверяют на наличие заведенной первичной медицинской карты, контролируют состояние эвакуируемых и правильность их расположения в эвакуационном транспортном средстве.

Работу эвакуационной комнаты возглавляет медсестра, в помощь которой выделяют санитара и регистратора, которого можно выбрать из числа легкопораженных.

В эвакуационных выделяют три группы пораженных
  • Первая группа. Сюда входят пораженные, которые доставлены из перевязочной, после оказания необходимой медицинской помощи, не нуждающиеся в дальнейшей неотложной хирургической помощи. При наличии свободного транспорта таких пострадавших эвакуируют первыми.
  • Вторая группа. Сюда относят носилочных пораженных, доставленных из сортировочной площадки, часть из которых нуждается в срочных медицинских мероприятиях, оказании первой врачебной помощи (исправлении наложенных повязок, подбинтовке, введении обезболивающих средств, антибактериальных препаратов, если эти действия не были проведены в других функциональных подразделениях ранее). Из этой группы выделяют пораженных, подлежащих срочной  эвакуации в незамедлительном порядке и пострадавших, которые могут быть отправлены позже.,
  • Третья группа. Сюда входят ходячие пострадавшие, направляемые с сортировочного поста. Это наиболее обширная группа, которую выделяют на сортировочной площадке из всех поступивших пораженных на пункт медицинской помощи.  Большинство из этих пострадавших нуждается в назначении антибактериальных препаратов и проведении экстренной вакцинации от столбняка. Пострадавших из этой группы эвакуируют, как правило, во вторую или даже в  третью очередь свободным санитарным транспортом, предназначенным для общего назначения или хозяйственных нужд.

В тех же случаях, когда развертывается несколько приемно-сортировочных комнат, а комнату для создания эвакуационной выделить не представляется возможным, пораженные, подлежащие эвакуации, могут быть размещены в приемно-сортировочных.

Тяжелопораженных, как правило, эвакуируют из ПМП санитарным транспортом, легкопораженных при недостатке санитарного транспорта — на автомобилях общего назначения.

Изоляторы ПМП развертывают в жилых комнатах домов или в приспособленных помещениях. Они предназначены для временной изоляции инфекционных больных и лиц с нервно-психическими нарушениями, которых размещают в изоляторе на носилках. Изоляторы обеспечивают отдельной посудой, предметами ухода за больными и дезинфекционными средствами. Наблюдение за больными осуществляет медсестра. Эвакуацию в соответствующие лечебные учреждения
проводят на специально выделенном санитарном транспорте.

Площадку легкопораженных оборудуют на некотором удалении от основных функциональных подразделений ПМП На площадке работает врач, сестра, регистратор Пораженным оказывается медицинская помощь — наложение повязок, обезболивание, введение профилактических и лечебных средств и т.п. Пораженных регистрируют, на них заполняют первичную медицинскую карту, определяют очередность эвакуации.

В заключение следует отметить, что благоприятный исход лечения пораженных при механических очагах во многом зависит от правильности, а главное - своевременности оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи. Между тем служба медицины катастроф не имеет специальных штатных формирований, предназначенных для развертывания этапа первой врачебной помощи в районе чрезвычайной ситуации, их предполагается создавать за счет врачебно-сестринских бригад, направленных к очагу. Однако без соответствующей подготовки и оснащения они не смогут справиться с поставленными задачами. Поэтому следует специально готовить медицинский персонал к работе на данном этапе оказания первой врачебной помощи, а главным врачам объектов здравоохранения необходимо иметь необходимый запас имущества и оборудования для развертывания и работы ПМП.

Автор - Дзуцов Н.К., Меараго Ш.Л.


Новости наших партнеров. Компания Elit-Stone предлагает изделия гранит мрамор для создания красивого интерьера внутри жилого помещения или рабочего офиса. Изготовление каминов из гранита, мраморных столешниц, подоконников, декоративных светильников и наличников по доступным ценам.


Категория: Здравоохранение | Добавил: RomanD2000 (2012-08-02)
Просмотров: 3192 | Теги: медицинский пункт, первая врачебная помощь, сортировка раненных, эвакуация раненных, медицина катастроф | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Занимаетесь ли вы физкультурой с утра?
Всего ответов: 10
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO