Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2174
Пользователи: 875
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4434)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(8022)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(5031)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(5007)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(5172)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(5205)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5848)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9469)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4959)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5442)
Главная » Статьи » Разное

Предмет и задачи научно-доказательной медицины
Предмет и задачи научно-доказательной медициныЦелью данной статьи является ознакомление читателей с основными принципами современной доказательной медицины и особенностями ее применения в рядовой работе врача семейной амбулатории.

Задачи:
  1. Определение. Что означает термин "научно-доказательная медицина НДМ"?
  2. Историчексие предпосылки развития и возникновения доказательной медицины.
  3. Основные этапы применения основ НДМ в практической деятельности клинициста.
  4. Основные принципы клинических назначений на основе НДМ.
  5. Трудности развития НДМ в современной медицине.
  6. Международный опыт интеграции основ НДМ в повседневную работу врача - клинициста.
  7. Ближайшие перспективы развития НДМ.
Введение. Предпосылками к развитию НДМ послужили следующие статистические моменты. С середины 20 века в структуре распространенности и заболеваемости стали преобладать хронические длительно текущие состояния, продолжительность жизни больных существенно увеличилась. Продолжительность болезни стала превышать сроки активной трудовой  деятельности врача, что потребовало проведения исследований для оценки долгосрочного эффекта лечения, в  частности на выживаемость пациентов.

Более того, медицина, а особенно производство лекарственных препаратов стали «большим бизнесом», а в связи с этим возникла потребность в объективных показателей оценки эффективности проводимой терапии.

И, наконец, чрезвычайно быстрое развитие научного прогреса привело к существенному возрастанию объема новых знаний. В нынешнее время ежегодно публикуется примерно 2 млн. научных статей. Вместе с тем только незначительная часть опубликованных результатов реально может быть использована на практике и действительно улучшит эффективность лечения пациентов.

Приведем несколько примеров.
  1. В настоящее время активно обсуждается возможность оперативного лечения больных с пароксизмальной  фибрилляцией предсердий, существует целый ряд методик, включая операцию на открытом сердце. В то же самое время  есть и консервативный подход к лечению этой аритмии. Для получения ответа вопрос, какой же все-таки вариант лечения окажется  оптимальным для лечения конкретного пациента, понадобится углубленный поиск литературы и анализ выполненных на эту тему исследований.
  2. Еще более интересная ситуация обстоит с популярными нынче препаратами силденафила, которые часто используются не только врачами сексопатологами, но и обычным населенеим. При этом информация о результатах пременения самого продаваемого препарата этой группы "Виагры" весьма противоречива. Некоторые врачи утверждают, что систематическое использованием Виагры может излечить мужчину от синдрома эректильной дисфункции, другие категорически это отрицают и считают, что препарат действует только лишь во время его присутствия в орагнизме и не оказывает никакого последействия. В решении данного спора выводы научно - доказательной медицины были бы просто необходимы.
Термин НДМ. Научная доказательная медицина - это беспристрастное и аргументированное использование  современных статистических данных и данных, полученных экспериментальным научным путем, в практике клинического врача с учетом индивидуальных интересов и физиологических особенностей каждого отдельного больного.

Данное определение было сформулировано 15 лет назад. По своей сути оно означает, что не во всем можно  полагаться на свой личный опыт, который не всегда позволяет оценить отдаленные результаты лечения и, как  правило, имеет элемент субъективности.

Кроме того, при формировании представления о больном не следует полностью полагаться на патофизиологические  аспекты развития заболевания. Такой подход может оказаться односторонним, о чем свидетельствуют результаты  ряда исследований. В частности, в ходе рандомизированных клинических исследований (РКИ) было установлено, что  традиционно используемая первичная профилактика фибрилляции желудочков, проводимая на догоспитальном этапе повышает смертность от острого инфаркта миокарда, а не снижает ее, как предполагали ранее, исходя из патогенеза.

Таким образом, данные исследований дают более объективную информацию о влиянии терапевтического  вмешательства на конечный результат (вероятность развития осложнений, смертность). В связи с этим следует  учитывать данные научных исследований для прогнозирования результатов лечения, выбора диагностических методов  и планирования профилактических мероприятий.

Внедрение доказательной медицины. Использование принципов НДМ в практической работе врача заключается в поиске научно обоснованных ответов на спорные вопросы. Необходимость в научном  обосновании тактики ведения пациентов возникает не всегда. Например, никто не будет подвергать сомнению необходимость оперативного лечения острого аппендицита. Однако если существует несколько альтернативных подходов к ведению одной и той же патологии, то врачу необходимо выбрать оптимальный вариант.

Автор - Дубикайтис Т.А.
Категория: Разное | Добавил: RomanD2000 (2014-02-12)
Просмотров: 2245 | Теги: термин НДМ, научно-доказательная медицина, цели НДМ, определение НДМ, НДМ, задачи научно-доказательной медицин | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как часто вы употребляете кофе?
Всего ответов: 48
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO