Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 5
Гостей: 5
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4197)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7650)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4769)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4782)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4934)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4977)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5588)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9086)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4726)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5198)
Главная » Статьи » Терапия

Алекса В.И. - Начала. Страница 5. Анатомия и физиология дыхательной системы
Алекса В.И. - Начала. Страница 5. Анатомия и физиология дыхательной системыНачало читайте на этой странице.

СОД (система органов дыхания) состоит из дыхательных (воздухопроводящих) путей, альвеол, (собственно легочной ткани, легочной паренхимы), плевральных листков, костно-мышечного аппарата грудной клетки и дыхательных мышц, наиболее мощной из которых является диафрагма.


Про биомеханизм инициальных этапов начала родильного процесса читайте в статье на сайте "Беременность по неделям". В статье подробно описывается как начинаются схватки на биохимическом и физиологическом уровне.

Основные функции СОД.
  1. Газообмен (внешнее дыхание), в результате которого в крови легочных ка-пилляров поглощается кислород (О2) и выделяется углекислый газ (СО2). Легочный газообмене обеспечивается совокупностью физиологических механиз-мов, которые осуществляют обмен газов между наружным воздухом и кровью легочных капилляров. Конечным результатом функции внешнего дыхания (ФВД) является поддержание на оптимальном уровне одной из основных констант гомеостаза - газового состава крови. Это достигается артериализацией крови в легочных капиллярах и выведением углекислого газа (СО2) из крови легочных капилляров в атмосферный воздух. Система внешнего дыхания включает в себя дыхательные пути (ДП), альвеолярную паренхиму легких, грудную клетку, дыхательную мускулатуру, нейро-регуляторный аппарат.
  2. Выделительная функция, благодаря которой из организма кроме СО2 удаляются водяные пары, различные растворимые токсические продукты и продукты неполноценного метаболизма.
  3. Метаболическая.
  4. Гормональная.
Дыхательные (воздухопроводящие) пути (ВПП).
1. Анатомические особенности.
  • Дыхательные пути подразделяются на верхние дыхательные пути (ВДП), к которым относятся носовые ходы, ротоглотка, гортань, трахея, и собственно бронхиальное дерево.   
  • Правый главный бронх короче и шире левого.
  • Весь дыхательный тракт, за исключением передних отделов носа, задней стенки глотки трахеи и голосовых связок выстлан цилиндрическим мерцательным эпителием. Он выполняет главную роль в механическом очищении бронхов. Его реснички, вместе с поверхностным слоем слизи переносят микроорганизмы, инородные частицы, клеточный детрит из периферических отделов дыхательных путей по направлению к вышерасположенным ораганм дыхательной системы, осуществляя, таким образом, мукоцилиарный клиренс.
  • Слизистая дыхательных путей имеет чувствительные (кашлевые и болевые) рецепторы из системы блуждающего нерва. Плотность их распределения наиболее высока в области задней стенки глотки, трахеи, крупных бронхов и уменьшается в дистальном направлении, т.е. имеет апикально-базальный гра-диент. В бронхиальном дереве кашлевые рецепторы группируются в области их бифуркации. В мельчайших бронхах и бронхиолах кашлевых рецепторов нет.  
  • Гортань, трахея и бронхиальное дерево имеют в своих стенках хрящи. Хрящевой каркас обеспечивает сохранение их оптимального просвета во время дыхательного цикла.   
  • Однако даже в трахее хрящевой каркас остается незамкнутым. Часть стенки дыхательных путей образует довольно тонкий мышечный слой - pars membranaceae.По направлению к периферии этот хрящевой скелет «тает». Мельчайшие бронхи и бронхиолы не имеют его вовсе.
Физиология воздухопроводящих путей.

Основные функции дыхательных путей:
  • проведение воздуха в альвеолы;
  • согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха;
  • очищение вдыхаемого воздуха от вредных примесей.
Проходимость бронхов для воздушного потока обеспечивается:наличием хрящевого скелета; непостоянством просвета дыхательных путей, которое обеспечивается мышцами трахеи, круговых и продольных мышц бронхиального дерева.

В мельчайших бронхах и бронхиолах оптимальный диаметр их просвета обусловлен тракцией (растягиванием) эластических волокон, заложенных в стенках альвеол.
У здорового человека  при выдохе гладкие мышцы бронхов сокращаются, при вдохе – расслабляются. Это приводит, соответственно, к сужению и расширению просвета бронхов.
Изменение просвета бронхов осуществляется путем нейрогуморальных воз-действий на тонус их гладкой мускулатуры.
В покое тонус бронхиального дерева определяется парасимпатической нерв-ной системой, медиатором которой является ацетилхолин. Раздражение окон-чаний блуждающего нерва приводит к активизации холинергических рецепторов гладких мышц бронхов. Следствием этого является бронхоспазм.
Воздействие симпатической нервной системы на бронхи опосредуется катехоламинами, циркулирующими в крови, в основном адреналином, и реализует-ся через альфа- и бета2-адрено-рецепторы гладкой мускулатуры бронхиалной стени. Возбуждение альфа-адренорецепторов приводит к бронхоспазму. Возбуждение бетта-2-адренорецепторов - к бронходилатации.
Благодаря этим механизмам обеспечивается доступ атмосферного воздуха к альвеолам и выведение альвеолярного воздуха из легких в объемах, необходимых и достаточных для оптимального уровня легочного газообмена в любых ситуациях.
•    Движение потока воздуха, проходящего в просвете бронхов во время дыхательного цикла, происходит за счет наличия различия между давлением в альвеолах и во окружающей внешней среде, которая достигается работой дыхательных мышц. Нарушение момторики гладкой мускулатуры бронхиальной стенки чаще является основным патогенетическим моментом многих заболеваний СОД.
Непосредственного газообмена в дыхательных путях не происходит. С точки зрения функции внешнего дыхания (ФВД), они являются «мертвым пространством».

Защита слизистой дыхательных путей от действия различных повреждающих агентов достаточно сложна и имеет несколько уровней.

Неспецифические факторы защиты.
•    На уровне трахеи неспецифическая защита слизистой оболочки осуществ-ляется скудным секретом, выделяемым слизистыми железами. Однако его достаточно для защиты эндотелия трахеи в обычных условиях.
На любое раздражение (физическое, химическое, инфекционное) слизистая трахеи отвечает гиперсекрецией слизи. Густой секрет медленно движется по стенке трахеи, вызывая раздражение ее рецепторов. В результате появляется кашель, который вместе со слизью удаляет и раздражающие агенты. Кашель - наиболее мощный механизм механического очищения дыхательных путей.
•    Важным неспецифическим фактором защиты является эпителий слизистой оболочки дыхательных путей. На всем протяжении дыхательных путей, от носоглотки до бронхиол, инородные частички (в том числе и микроорганизмы), попадающие сюда с потоком воздуха, задерживаются, прилипают (адгезируют) к эпителию слизистой и выводятся с помощью кашля, чихания или глотания, а газы растворяются и адсорбируются.
•    Неспецифическая защита ВДП осуществляется также
- фагоцитами, находящимися в слизистой оболочке
- факторами защиты, содержащимися в слизистом слое. К числу  данных факторов относится опсонины, лизоцим обеспечивающие активизацию фагоцитоза, а также компоненты комплиментарной реакции, обеспечивают высокоэффективную защиту после реакции с поступившим чужерожным белком.
К неспецифическим гуморальным средствам защиты бронхов относятся лизоцим, лактоферрин, интерферон, компоненты протеолитической и антипротеолитической системы легких, которые содержатся в бронхиальном секрете.
•    Важным фактором неспецифической защиты дыхательных путей является эффективный бронхиальный дренаж.  Основной его механизм - мукоцилиарный клиренс, который реализуется движением ресничек мерцательного эпителия и уникальными свойствами бронхиального секрета.
Мерцательный эпителий наиболее четко выражен в хрящевых бронхах и отсутствует в мелких, мельчайших бронхах и в бронхиолах. Его реснички постоянно совершают колебательные движения, направленные от периферии к центру. Синхронные и однонаправленные движения многомиллионной массы ресничек создают постоянный ток бронхиального секрета от дистальных отделов к центру с достаточно высокой скоростью движения (в среднем, 4-10 мм\сек). Это сводит до минимума (до 0,1 сек) время контакта повреждающих факторов с клетками, затрудняет адгезию микроорганизмов и их инвазию в эпителий.
Даже у здорового человека мерцательный эпителий постоянно совершает гигантскую работу по очищению бронхиального дерева. В случае «тревоги» (при физическом, химическом или инфекционном раздражении слизистой бронхиального дерева) количество ресничек увеличивается, а цикл их колебаний укорачивается. В результате эффективность мукоцилиарного клиренс значительно возрастает.

Автор - д.м.н. Алекса Валерия Ивановна. Врач - терапевт высшей категории
Продолжение читайте здесь.

Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2012-12-16)
Просмотров: 1641 | Теги: физиология дыхания, биомеханизм дыхания, начала, терапия, алекса, анатомия сисетмы дыхания, система органов дыхания | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Болели ли Вы герпесом?
Всего ответов: 21
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO