Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2173
Пользователи: 871
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4209)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7670)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4782)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4792)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4946)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4986)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5598)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9105)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4735)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5209)
Главная » Статьи » Терапия

Болевой синдром при патологии органов дыхания
Болевой синдром при патологии органов дыханияБоли в грудной клетке при патологии системы органов дыхания встречаются значительно реже других жалоб, таких кашель, одышка, выделение мокроты.

Патогенез.  

Раздражение болевых рецепторов, которые в небольшом количестве имеются в слизистой трахеи, гортани и бифуркации крупных бронхов. Они раздражаются перемещением по слизистой густого бронхиального секрета во время кашля или непосредственно раздражителями (обычно экзогенными, в том числе и вирусно-бактериальными).

Замечательно украсят интерьер вашей квартиры современные шпонированные межкомнатные двери. На сайте ohdveri.ru вы сможете выбрать и купить межкомнатную шпонированную дверь - www.ohdveri.ru/index.php?option=com_virtuemart&Itemid=128 . Гарантия качества, быстрая доставка и недорогие цены.

Легочная паренхима болевых рецепторов не имеет. Все многочисленные и часто весьма тяжелые поражения преимущественно легочной ткани обычно протекают без болей. Обильно снабжен болевыми рецепторами париетальный листок плевры. Боли чаще всего обусловлены трением плевральных листков друг о друга во время дыхательного цикла. Такая ситуация возникает при нарушении гладкой поверхности плевральных листков, например, при их воспалении. Реже возможно непосредственное раздражение болевых рецепторов плевры токсинами или достаточно мощной струей воздуха, врывающегося в плевральную щель при образовании пневмоторакса.

Перенапряжение дыхательных мышц является другим возможным факто-ром, который обуславливает появление болей в грудной клетке при патологии органов дыхания. При усиленной работе дыхательных мышц в них накапливаются недоокисленные продукты тканевого обмена, в частности, молочная кислота, которые раздражают специфические пуринергические нервные окончания. Это раздражение передается в соответствующие сегменты спинного мозга, а оттуда по чувствительным волокнам - к дыхательным мышцам - межреберным и диафрагме.

В связи с этими особенностями при патологии системы органов дыхания боли характерны только для поражения плевры.

Клиническая характеристика болей в грудной клетке  возможна только при тщательной их характеристике по предлагаемой ниже схеме.
  1. Локализация болей (больного просят указать место болей пальцем).
  2. Интенсивность болей: очень сильные, нестерпимые, «морфинные»; интенсивные, умеренные, слабые.
  3. Характер болей: острые, колющие, тупые ноющие, саднящие, царапающие, давящие, сжимающие, раздирающие.
  4. Длительность существования болей: кратковременные, длительные.
  5. Периодичность возникновения болей: приступообразные, постоянные, непостоянные.
  6. Распространение болей,
  7. Чем провоцируются боли, то есть с чем связывает появление болей сам пациент. Для патологии системы органов дыхания характерна связь болей с травмой грудной клетки, с кашлем, с глубоким дыханием, с положением тела.
  8. Чем сопровождаются боли. Для патологии системы органов дыхания типично сопровождение болей одышкой, кашлем, лихорадкой.
  9. Типичное вынужденное положение больного во время болей (положение, в котором боли проходят или значительно уменьшаются в интенсивности).
  10. От чего проходят или уменьшаются боли.
Подобная схема дает возможность клинической оценки любого болевой синдрома. Ее следует применять для описания болей любой локализации любого генеза.

Клиническая оценка болей в грудной клетке.

По механизму своего возникновения боли в грудной клетке определяются как плевральные, мышечные и трахеальные.
Боли плеврального типа обусловлены:
  • раздражением болевых рецепторов париетальной плевры при трении измененных, шероховатых листков плевры друг о друга во время дыхательного цикла; чаще всего это возникает при локализации патологического процесса в плевре и обусловлено трением измененных, шероховатых листков плевры друг о друга во время дыхательного цикла.
  • раздражением болевых рецепторов париетального листка мощной струей воздуха, попадающего в плевральную полость при разрыве висцеральной плевры (спонтанный пневмоторакс).
Боли мышечного типа обусловлены раздражением пуринергических окончаний недоокисленными продуктами обмена веществ, в том числе молочной кислоты, которые накапливаются в усиленно работающих дыхательных мышцах, прежде всего, в диафрагме.
Боли трахеального типа обусловлены раздражением болевых рецепторов слизистой дыхательных путей, прежде всего ВДП, воспалительным процессом, перемещением вязкой мокроты при кашле, вдыханием очень холодного или очень горячего воздуха.  

Получив словесную характеристику болей в грудной клетке можно установить их связь с поражением СОД и локализацию поражения СОД (плевра, бронхиальное дерево, дыхательные мышцы) и сделать заключение о предполагаемом генезе болей.

Автор - Алекса В.И. Взято из книги "Начала" (публикуется с разрешения автора).


Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-03-30)
Просмотров: 1975 | Теги: пульмонология, Внутренние болезни, терапия, патология легких, болевой синдром, система органов дыхания | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как вы засыпаете?
Всего ответов: 1
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO