Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4189)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7642)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4764)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4776)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4927)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4971)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5580)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9077)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4720)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5193)
Главная » Статьи » Терапия

Диагностика артериальной гипертензии
Диагностика артериальной гипертензииОсновой диагноза артериальной гипертензии является обнаружение повышенного АД при нескольких измерениях, зафиксированное в течение как минимум недели. Измерение АД требует соблюдения правил, изложенных во многих рекомендациях, и, возможно, известных всем. Однако практика показывает любопытные вещи.

Во-первых, правилами нередко пренебрегают, уступая загруженности рабочего времени, отсутствию медицинской сестры и прочим организационным неурядицам.

Во-вторых, со временем навыки измерения АД утрачиваются: ухудшается слух, снижается внимание и память. К сожалению, это приводит к диагностическим ошибкам. Любопытный пример был приведен на симпозиуме кардиологов в США. Сразу после тренировочного семинара по обучению навыкам измерения АД медицинские сестры получали почти идентичные результаты цифр АД при исследовании одних и тех же пациентов. Однако по истечении 6 месяцев разница между стандартом и показателями, получаемыми тремя различными сестрами, составляла почти 20 мм рт. ст.! Понятно, что такая ошибка может привести и к ошибочным медикаментозным назначениям. Последовательность действий при измерении АД должна быть отработана на уровне рефлекса. И не стоит пренебрегать такими обязательными условиями как правильное расположение манжеты, ее размер, расслабленная поза пациента, отдых после каких-либо физических упражнений (даже если он добрался в кабинет врача на третьем этаже) или курения.

После установления диагноза АГ определяют ее характер — то есть исключают вторичную, или симптоматическую гипертензию. Затем оценивают степень тяжести заболевания, или, иными словами, проводят стратификацию риска: определяют наличие факторов риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, как биологических, так и связанных с образом жизни; оценивают состояние органов-мишеней; выявляют ассоциированные с гипертензией клинические состояния. Таким образом, все необходимые анамнестические сведения, физикальные, лабораторные и дополнительные исследования должны способствовать решению двух задач — установить причину гипертензии и ее тяжесть. Цель стратификации риска — правильный выбор комплекса лечебных мероприятий.

Согласно Национальным рекомендациям по диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертензии, обязательными являются общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ); содержание в глюкозы в плазме крови (натощак), уровень креатинина, мочевой кислоты,  ионов калия; липидограмма; электрокардиограмма (ЭКГ); исследование сосудов глазного дна; эхокардиограмма (если есть возможность ее выполнения). Дополнительно при наличии ресурсов могут быть выполнены рентгенографическое исследование грудной клетки; УЗИ забрюшинного пространства, почек и органов грудной полости; УЗИ почечных артерий и брахиоцефальных артерий; концентрация С-реактивного белка в плазме крови, определенный количественным способом; анализ мочи на стерильность, содержание белка в моче; определение уровня микроальбуминурии (МАУ) (обязательное клиническое исследование при наличии у пациента сахарного диабета в анамнезе). В среднем распространенность МАУ у больных АГ составляет 19,8%.

Наиболее распространенными причинами вторичной гипертензии являются болезни сосудов и паренхимы почек, синдром (болезнь) Иценко — Кушинга, феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм (или синдром Конна), коарктация аорты. Частыми причинами паренхиматозной ренальной гипертензии являются поликистоз, сморщенная почка, гидронефроз, сосудистой — врожденные аномалии сосудов, фибромышечная дисплазия, атеросклероз почечных артерий. Если в процессе сбора анамнеза и физикальных данных возникли подозрения о вторичной природе гипертензии, то необходимы дополнительные исследования. Чаще всего следует думать о ней, если заболевание началось в молодом возрасте, если АД в начале заболевания более 180 мм рт. ст., или же при устойчивости АГ к терапии. Необходимо обращать внимание на декомпенсацию состояния у пожилых людей, когда гипертензия перестает подчиняться подобранной прежде терапии — нередко причиной может стать атеросклероз почечной артерии, когда сужение сосуда становится критическим. В лечении многих острых и хронических заболеваний в последнее время часто используются технологии, разработанные на основе применения стволовых клеток. Мнение специалистов и отзывы врачей и пациентов о работе компании "Гемафонд" и других банков пуповинной крови в Украине можно ознакомиться в статье на сайте - Фокус.ua - http://focus.ua/health/273918/ . В статье можно получить практический совет о том. как правильно выбрать банк пуповинной крови.

Эндокринные гипертензии обусловлены нарушением секреции кортизола, катехоламинов, альдостерона и связаны с поражением надпочечников либо гипофиза. Диагноз устанавливают с помощью дополнительных методов исследования: определение содержания в плазме катехо-ламинов и их метаболитов; определение метаболитов катехоламинов в суточной моче; измерение содержания сывороточного натрия, калия, активности ренина плазмы, концентрации альдостерона плазмы, содержание альдостерона, натрия в суточной моче; активность ренина плазмы после трехдневной диеты с содержанием натрия 200 м/экв; определение свободного кортизола в суточной моче.
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-09-14)
Просмотров: 1693 | Теги: диагностика гипертензии, симптоматическая гипертензия, гипертоническая болезнь, пуповинная кровь, артериальная гипертензия | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Курите ли Вы?
Всего ответов: 143
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO