Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4191)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7645)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4766)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4778)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4929)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4973)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5583)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9083)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4722)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5195)
Главная » Статьи » Терапия

Кашель. Диагностическое и клиническое значение симптома. Часть 1
Кашель. Диагностическое и клиническое значение симптома. Часть 1Кашель - сложный нервно-рефлекторный акт, элемент защитной системы органов дыхания. Кашель возникает при раздражении специфических окончаний блуждающего нерва (кашлевых рецепторов) в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в области бифуркаций бронхиального дерева и в париетальной плевре. В результате кашля образуется мощный, взрывообразный воздушный поток, удаляющий патологический секрет и различные раздражающие факторы из трахеи и бронхов.

О лечении методиках лечения различных острых и хронических заболеваний с помощью камней, обладающими целебными свойствами вы сможете узнать на сайте mediklend. празиолит камень свойства - в этой статье вы познакомитесь с целебными свойствами празиолита.

Этиология и патогенез кашля. Кашель возникает в результате раздражения соответствующего участка слизистой оболочки дыхательных путей, независимо от природы раздражителя - физической, химической или инфекционной.

Механическими раздражителями для дыхательных путей являются:
  • различные инородные тела, от микроскопических до мельчайших плотных частиц - пыли;
  • нарушение проходимости дыхательных путей любого генеза;
  • скопление и передвижение патологически измененного бронхиального секрета или крови в системе верхней полой вены или в полости плевры.
Термическим раздражителем является вдыхание либо очень холодного, либо очень горячего воздуха.

Химическими раздражителями являются отравляющие вещества ингаляционного действия, табачный дым, различные токсические газо- и пылеобразные вещества в атмосферном воздухе в концентрации, превышающей предельно допустимую.

При воспалительном процессе кашлевые рецепторы раздражаются воспалительным отеком, гиперемией, экссудацией.

Максимальная плотность распределения кашлевых рецепторов - в гортани и трахее. В бронхиальном дереве кашлевые рецепторы располагаются в местах дихотомического деления бронхов, в области их бифуркаций. Плотность распределения кашлевых рецепторов уменьшается по мере уменьшения калибра бронхов. Мельчайшие бронхи и бронхиолы кашлевых рецепторов не имеют. В париетальной плевре плотность распределения кашлевых рецепторов наименьшая в области верхушек - в апикальной плевре, и наибольшая - в нижних отделах костальной плевры, в диафрагмальной (особенно в медиальной ее части) и в медиастинальной плевре. Раздражение кашлевых рецепторов клинически выражается в появлении кашля.

Кашлевые рецепторы подразделяются на ирритантные (которые быстро реагируют на термические, механические и химические раздражители) и С рецепторы (которые активируются преимущественно факторами воспаления - простагландинами, брадикининами и так далее).

Импульс, возникающий при раздражении кашлевых рецепторов, передается через нервные волокна блуждающего нерва в центр кашля в продолговатом мозге. Дуга безусловного рефлекса замыкается нервными волокнами диафрагмального, блуждающего и спинальных нервов, которые подходят к мышцам передней грудной и брюшной стенки и диафрагме. Сокращение этих мышц приводит к смыканию голосовой щели, затем резкому ее открытию и выталкиванию воздуха с большой скоростью. Это и есть кашель.

Механизм кашля заключается в том, что человек делает очень глубокий вдох, после которого следует тоническое сокращение всей дыхательной мускулатуры. Голосовая щель в это время закрыта. В результате резко и значительно повышается внутриальвеолярное, а за ним и внутригрудное давление. После этого голосовая щель раскрывается, что приводит к тому, что воздух взрывообразно, с характерным шумом, под высоким давлением вырывается через узкое отверстие голосовой щели через ротовую полость наружу, увлекая за собой пыль, слизь, микроорганизмы, капли бронхиального и трахеального секрета, инородные тела, очищая, таким образом, дыхательные пути.

Во всех случаях  следует помнить, что кашель является одним из наиболее мощных механизмов очищения, защиты воздухопроводящих путей от вредных примесей. Кашель - важнейший элемент защитной системы системы органов дыхания. И хотя он вносит определенный дискомфорт в жизнь больного, прежде чем его подавлять мощными современными противокашлевыми препаратами, необходимо выяснить причины его появления.

Причины появления кашля многообразны.Наибольшее клиническое значение имеет определение этиологии хронического кашля. Наиболее частыми этиологическими причинами хронического кашля считаются постназальный отек, респираторные инфекции, хронический бронхит и бронхоэктазия. Реже причиной кашля являются инородное тело дыхательных путей, плеврит, опухоли, поражение интерстиция легких. Кашель может являться следствием патологии внутреннего уха, горла или носа (длинный язычок мягкого неба,  заболевания верхних дыхательных путей, опухоль гортани, серная пробка в ухе). Достаточно частой причиной появления кашля является применение лекарственных препаратов - ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) - капотен, капозид и т.д.

Благодаря экстрапульмональным кашлевым рецепторам кашель может обуславливаться не только патологией СОД. Кашель вызывает патология желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, особенно скользящая, постхолецистэктомический синдром, поддиафрагмальный абсцесс). Кашлем манифестирует патология сердечно-сосудистой системы (тромбоэмболия легочной артерии, аневризма аорты, пороки сердца, перикардит, сердечная недостаточность).

Кашель может быть обусловлен метаболическими нарушениями (респираторный алкалоз, подагра). Кашель могут вызывать и более редкие причины. Например, ятрогенные воздействия (бронхоскопия, ларингоскопия, интубация, вдыхание порошков, в том числе и лекарственных). Кашель может провоцироваться менингитом, психогенными воздействиями, высокогорной болезнью. В большинстве случаев причина, взвывшая кашель, бывает единственная, хотя возможно сочетание 2-х и даже 3-х этиологических факторов.

Продолжение читайте на этой странице.
Автор -
Алекса В.И. Взято из книги "Начала" (публикуется с разрешения автора).
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-02-17)
Просмотров: 2332 | Теги: сухой кашель, биомеханизм кашля, кашель, пульмонология, патология легких, дыхание, приступообразный кашель, классификация кашля | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Получает ли прививки Ваш ребенок?
Всего ответов: 125
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO