Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 8
Гостей: 8
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4176)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7617)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4754)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4763)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4914)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4960)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5566)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9053)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4707)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5181)
Главная » Статьи » Терапия

Кашель. Диагностическое и клиническое значение симптома. Часть 2
Кашель. Диагностическое и клиническое значение симптома. Часть 2Начало статьи читайте на этой странице.
Оценка времени появления кашля.
Кашель, появляющийся или максимальный по утрам - признак хронического поражения слизистой дыхательных путей, чаще всего бронхов, в фазе ремиссии, затухания патологического процесса. В ночное время, при длительно сохраняющемся горизонтальном положении человека, особенно в положении лежа на спине, значительно нарушается бронхиальный дренаж. Патологически измененный бронхиальный секрет скапливается в бронхиальном дереве и, раздражая кашлевые рецепторы бронхиального дерева, вызывает кашель.

О том, как правильно испотльзовать лечебные свойства минералов и камней вы сможете прочитать в статьях на сайте mediklend. минералы и камни испотльзуются в нетрадиционной медицине давно, читайте статью об истории развития минералотерапии.

Кашель в течение всего дня характерен для острого или обострения хронического процесса в системе органов дыхания. Чаще всего такой кашель появляет-ся в течение первых 48 часов заболевания.

Приступообразный мучительный кашель, возникающий сразу же, как только больной ложится, характерен
  • для поражения ВДП,
  • для поражения придаточных пазух носа,
  • для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД),
  • для недостаточности кардиального отдела пищевода.
Наконец, кашель, появляющийся в конце приступа удушья, характерен для окончания приступа бронхиальной астмы.

Оценка характера кашля.
Сухой (непродуктивный) кашель типичен
для поражения париетальной плевры.
для начальной фазы воспалительного процесса в бронхах (бронхит), или в паренхиме легких (пневмония);
для поражения гортани и\или трахеи.

При этом сухой битональный кашель типичен для экспираторного стеноза трахеи. Громкий, «лающий» кашель, час-то сопровождающийся осиплостью голоса, чувством саднения или боли за верхним концом грудины, непроизвольным мочеиспусканием, позывами на рвоту, характерен для воспалительного поражения ВДП. Лишь в дальнейшем, на 5-7 дней заболевания, при кашле начинает отходить мокрота.
Кашель, длящийся в течение трех недель и более, особенно непродуктив-ный и\или  резистентный к обычной терапии, требует обязательного углубленного исследования больного. В тех случаях, когда анализ данных общеклинического и рентгенологического исследования не проясняет этиологическую причину кашля, требуется диагностическая бронхоскопия, часто выявляющая рак бронха или легкого, дискинезию трахеи и\или крупных бронхов, стеноз крупного бронха, бронхиальный свищ, инородное тело.

Преодолеть диагностические трудности при распознавании причин хронического, особенно не корригируемого кашля помогает расспрос больного с выяснением таких факторов истории жизни, как
  • применение иАПФ,
  • возникновение кашля в раннем детстве (генетическая патология СОД),
  • патология сердечно-сосудистой системы,
  • патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Осложнения, к которым может  приводить кашель.
  • Кровохаркание, обычно в виде прожилок крови при трудно отходящей скудной мокроте; в виде примеси крови - при наличии посткапиллярной легочной гипертензии.
  • Кровоизлияние в головной мозг или сетчатку глаза у больных, имеющих сосудистую патологию.
  • Головные боли, обусловленные ухудшением церебральной гемодинамики во время кашля.
  • Боли (мышечного типа) в области передней грудной или брюшной сетенки.
  • Резкое повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, особенно приступообразном, может приводить к спонтанному пневмотораксу. Обычно такое осложнение развивается на фоне буллезной эмфиземы легких.
  • Резкое повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле у больных с недостаточностью кардиального отдела пищевода приводит к формированию диафрагмальной грыжи (ГПОД), формированию или увеличению паховой или бедренной грыжи.
  • У пожилых больных и при остеопорозе любого генеза резкое повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле может осложняться переломом ребер.
Автор - Алекса В.И. Взято из книги "Начала" (публикуется с разрешения автора).
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-02-17)
Просмотров: 1370 | Теги: диагностика кашля, пульмонология, дыхательная система, патология легких, патогенез кашля, этиология кашля, кашель, осложнения кашля | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Страдаете ли Вы повышенным артериальным давлением?
Всего ответов: 6
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO