Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4173)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7615)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4753)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4762)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4913)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4959)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5565)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9052)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4704)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5179)
Главная » Статьи » Терапия

Клиническая физиология легочной ткани
Клиническая физиология легочной тканиОсновная функция легочной ткани - легочный газообмен, в результате которого из окружающего воздуха поглощается кислород (О2), а из крови легочных капилляров удаляется углекислый газ (СО2).
  • Кислород необходим организму для нормального течения окислительно-восстановительных процессов и, таким образом, является основным источником энергии в организме. Основной источник кислорода в организме – расщепление молекул глюкозы, которое может осуществляться тремя путями:
  • анаэробный гликолиз, происходящий в клеточной цитоплазме (или цикл Эмбдена-Мейергофа, наименее выгодный с точки зрения энергетики);
  • аэробный гликолиз, происходящий в митохондриях клеток (или цикл Кребса);
  • прямое окисление молекул глюкозы, проходящее в цитоплазме аэробным путем (истинный цикл Варбурга)- наиболее выгодный путь с энергетической точки зрения. С помощью реакций этого пути происходит синтез жирных кислот, которые дополнительную энергию в ходе тканевого метаболизма.

Супермаркет бытовой и строительной техники "Сотмаркет" предлагает широкий выбор товаров от ведущих международных производителей. дрель Макита представлена в большом ассортименте в различных ценовых категориях. Удобная форма онлайн оформления заказа, быстрая доставка и гарантия качества вас ожидают  "Сотмаркете".


Прямое окисление ведет к синтезу липопротеидов и полисахаридов, из которых состоят мембраны клеток и эндоплазматические структуры, ответственные за продукцию, секрецию и деструкцию различных веществ в организме. От прямого окисления зависит и так называемый «калиевый насос» - соотношение внутри- и внеклеточных ионов калия (К+), которое меняет электрический потенциал клетки и таким образом является основным средством передачи информации, возбуждения и торможения в живых системах.

Сопутствующими реакциями этих процессов является катаболизм и анаболизм белков и жиров.

В тех случаях, когда требуется быстрое выделение энергии (стресс, физическая работа), распад глюкозы идет преимущественно по первому и второму пути (путь Эмбдена-Мейергофа-Кребса).  
В поперечно-полосатых мышцах, миокарде, в гладких мышцах сосудов, в нейронах преобладают первый и второй пути окислительно-восстановительных процессов.
 
В гладких мышцах кишечника, синусном узле, нейроглии, железистых тканях (особенно эндокринных), в эритроцитах преобладает третий путь. Эти структуры, филогенетически более древние, не богатые митохондриями и менее чувствительны к гипоксии.

В печени, лейкоцитах, фибробластах пути окислительно-восстановительных процессов сбалансированы.

Запасы кислорода в организме очень малы. Общая кислородная емкость организма составляет около 1,5 литра, то есть максимальный срок жизни за счет этих запасов не превышает 4-6 минут. Нормальный транспорт кислорода (произведение сердечного выброса на содержание кислорода в артериальной крови) должен составлять 1000 мл\мин. Неадекватность легочного газообмена, нарушение транспорта кислорода системой крови и\или кровообращения в считанные минуты приводят к гипоксии

Артериализация крови в легких обеспечивается:
  1. вентиляцией альвеол,
  2. диффузией газов через капилярно - альвеолярную мембрану,перфузией альвеол, при условии, что венозная кровь легочных капилляров распределяется в различных зонах легких в строгом соответствии с уровнем их вентиляции, т.е. хорошо перфузируются лишь хорошо вентилируемые альвеолы. В связи с этим одним из основных факторов, которые обеспечивают эффективность внешнего дыхания, является вентиляционно-перфузионное отношение. Нормальная его величина - около 0,8.

Снижение вентиляционно-перфузионного отношения (<0,8) означает гиповентиляцию. При этом достаточно хорошо перфузируются плохо вентилируемые альвеолы. В результате возникает гипоксемия. Диффузия СО2 через альвеолярно-капиллярную мембрану осуществляется в 20 раз быстрее, чем диффузия О2, поэтому нарушение выведения СО2 при гиповентиляции и появление гиперкапнии происходит несколько позднее, чем развитие гипоксемии.

Повышение вентиляционно-перфузионного отношения (>1,0) означает гипервентиляцию. При этом развивается гипокапния, а затем и гипоксемия.

Механизмы поражения легочной ткани.
Любое поражение легочной паренхимы, соответственно объему поражения, нарушает легочный газообмен, который совершается в альвеолах. Особенно уязвимым является процесс диффузии О2 через альвеолярно-капиллярную мембрану, так как он совершается гораздо медленнее, чем диффузия СО2.
Кроме того, при поражении легочной паренхимы нарушается перфузионно-вентиляционное соотношение. Начинают перфузироваться плохо вентилируемые альвеолы. Оба эти фактора приводят к тому, что для поражения легочной паренхимы характерна гипоксемия, степень которой соответствует объему поражения.

Клинически гипоксемия, обусловленная поражением легочной паренхимы, проявляется диффузным (центральным) цианозом кожи, языка и слизистой полости рта.

Для борьбы с гипоксемией включается целый ряд компенсаторных механизмов, которым до поры до времени удается полостью ликвидировать или  значительно уменьшить ее степень. Выраженность этих компенсаторных реакций и их эффективность также зависят от объема поражения легочной ткани.

Клинически эти компенсаторные процессы проявляются одышкой, а при объективном исследовании – тахипноэ. Для тахипноэ такого генеза характер-но увеличение числа дыханий в минуту при одновременном уменьшении дыхательного объема, то есть дыхание становится частым и поверхностным. Такое изменение структуры вентиляции требует больших, чем обычно, энергетических затрат. Дыхание становится неэкономичным.

Мелкие и мельчайшие бронхи и бронхиолы составляют единое функциональное целое с конгломератом легочных альвеол. Поэтому при поражении легочной ткани всегда имеется одновременное поражение мелких и мельчайших дыхательных путей, а при более значительном объеме поражения - и бронхов среднего порядка. Генез такого поражения дистальных отделов бронхиального дерева тот же, что и поражения альвеол.

В бифуркациях бронхиального дерева имеются кашлевые рецепторы. Максимальное их количество сосредоточено в области бифуркаций крупных и  средних бронхов. Поэтому клинически поражение легочной ткани на этом уровне клинически проявляется кашлем с отделением мокроты.

Таким образом, для поражения легочной паренхимы клинически всегда характерны, т.е. составляют синдром поражения легочной ткани:
  1. кашель с отделением мокроты,
  2. одышка смешанного характера,
  3. тахипноэ,
  4. диффузный цианоз кожи, слизистой полости рта и языка.  
Авотр - Алекса В.И. Взято из книги "Начала" (публикуется с разрешения автора).
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-01-28)
Просмотров: 1530 | Теги: гликолиз, физиология дыхания, тахипноэ, дыхание, физиология, клиническая физиология, аэробный, цикл Кребса | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Доводилось ли Вам сдавать кровь на ВИЧ?
Всего ответов: 14
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO