Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 402
Посты: 2210
Пользователи: 895
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(5361)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(9297)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(5908)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(5876)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(6024)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(6056)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(6786)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(10973)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(5842)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(6350)
Главная » Статьи » Терапия

Лечение артериальной гипертензии. Страница 2
Лечение артериальной гипертензии. Страница 2Страница 1 (начало)

Ингибиторы АПФ

Это наиболее распространенные современная группа  препаратов, которая лучше всего подходит для проведения как моно, так комбинированной терапии артериальной гипертензии. Основа их фармакологического механизма — блокада того фермента, который способствует превращению неактивной формы ангиотензина в активную, ангиотензин-2. Гипотензивный эффект этих фармакологических агентов заключается в том, что лекарственные вещества этой группы ослабляют влияние активации ренин-ангиотензиновой системы, а именно снижают эффект артериальной вазоконстрикции и секреции альдостерона. Это происходит за счет снижения уровня образования сосудосуживающих веществ. Под воздействием продолжителной терапии препаратами данной группы можно добиться обратного развития гипертрофии миокарда левого желудочка а так же мышечного слоя стенок магистральных артериальных сосудов. Кроме этого, препараты обладают целым рядом уникальных свойств, которые могут оказаться полезными для больных с артериальной гипертензией, в частности, антиишемическим, ренопротекторным и антиатерогенным. Назначение препаратов данной группы может оказаться весьма эффективным для нормализации артериального давления больным, перенесшим плановое или ургентное оперативное вмешательство, например, при лечении хронического аппендицита

Доказан эффект ингибиторов АПФ для снижения АД в качестве препаратов выбора для пациентов с систолической дисфункцией миокарда, перенесенным инфарктом миокарда, застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и, наконец, для проведения вторичной профилактики у больных с повышенным риском развития осложнений со стороны сердечно - сосудистой системы. Клинические исследования, проанализированные Европейским кардиологическим обществом, не показали преимущества данных препаратов перед другими классами при назначении в качестве монотерапии первой линии в других условиях. В России используется 10 исходных лекарственных форм ингибиторов АПФ. Это -  энелеприл, каптоприл, моэксиприл, фозиноприл, рамиприл, лизиноприл, периндоприл, цилаза-прил, беназеприл, хинаприл.

Применение ингибиторов ангиотензиновых рецепторов

Преобразование ангиотензина-1 в ангиотензин-2 происходит не только при помощи так называемого химазного пути, но и другими способами. Следовательно, ИАПФ не способны полностью подавить гипертензивное действие системы ренин-ангиотензин. Поэтому с конца 80-х годов ведется поиск препаратов, которые могли бы воздействовать не на образование активной формы ангиотензина, а нарушить его взаимодействие с органами-мишенями. Первым препаратом из этого класса стал лозартан, который был искусственно синтезирован в научной лаборатории в 1988 г. Выделяют два основных типа ангиотензиновых рецепторов - первый и второй  тип рецепторов - АТ1 и АТ2 (не путать с ангиотензином-1 и ангиотензином-2). Соответственно этому делению препараты разделяются на АТ-1 блокаторы и АТ - 2 блокаторы, а так же на селективные и неселективные блокаторы. В лечебной практике применяются, как правило, селективные ингибиторы ангиотензиновых рецепторов первого типа. Блокаторы рецепторов 2-го типа используются только в физиологических исследованиях. Известно несколько препаратов этого класса, апробованных в клинических испытаниях и рекомендованных к применению. Это лозартан, ирбесартан, валсартан, телмисартан, кандесартан, и эпросартан.

Наряду с отличной переносимостью препараты группы сартанов обладают хорошим антигипертензивным эффектом. В крупных исследованиях в качестве монотерапии они вызывали достаточно стойки эффект снижения цифр артериального давления (снижение диастолического показателя АД ниже цифры, равной 90 мм. р.с. или снижение данного показателя на 10 мм р. с.) у 50 - 80% больных с умеренной и мягкой формами гипертензии. Антагонисты кальция а так же тиазидные диуретики не просто усиливают эффект блокаторов рецепторов ангиотензина, но и пролонгируют достигнутый антигипертензивынй эффект. Все ныне известные АТ1 - блокаторы при однократном приеме равномерно уменьшают показатель АД в течение суток с момента приема. Лазартан в этом случае является исключением - его необходимо принимать дважды в течение дня. Как правило терапевтами используется комбинация препаратов с тиазидными диуретиками. Максимальный их антигипертензивный эффект достигается спустя месяц после начала систематического приема. Развитие признаком гипотонии при использовании данных препаратов не наблюдается. Для препаратов этой группы не характерен эффект рикошета, то есть резкая отмена препарата не приводит к стремительному росту цифр артериального давления.

Во время длительной терапии препаратами из группы АТ1-блокаторов отмечается регрессивное развитие гипертрофических изменений левого желудочка. Это очень важный эффект, поскольку сейчас уже доказано, что данное патологическое состояние независимым, самостоятельным фактором риска развития осложнений ССЗ. Таким образом, они обладают способностью предупреждать осложнения и фатальные исходы благодаря воздействию на ГЛЖ. Это же является и показанием к назначению больным с диастолической дисфункцией миокарда. Еще один важный фактор — способность к уменьшению протеинурии, то есть эти препараты показаны больным с нефропатией, особенно при диабетической.

Продолжение - Страница 3
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-10-06)
Просмотров: 2575 | Теги: ингибиторы АПФ, антигипертензивыне средства, артериальная гипертензия, єналаприл, ангиотензиновіе рецепторі, лазартан | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Какова у вас средняя продолжительность сна
Всего ответов: 50
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO