Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 6
Гостей: 6
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 401
Посты: 2187
Пользователи: 887
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(5068)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(8948)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(5629)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(5585)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(5769)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(5797)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(6503)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(10576)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(5558)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(6071)
Главная » Статьи » Терапия

Лечение артериальной гипертензии. Страница 3
Лечение артериальной гипертензии. Страница 3Начало статьи - Страница 1, Страница 2

Блокаторы кальциевых каналов


С фармакологической точки зрения это очень разнородная группа препаратов. Позволительно напомнить, что в организме кальций играет очень много ролей в самых различных процессах, во всех системах и органах. Поэтому кальциевые каналы, необходимые для прохождения ионов кальция в клетку и из нее, также есть во всех системах и органах. Антагонисты кальция обычно разделяют на три основные фармакологические группы в зависимости от их химической структуры:
1. группа фенилалкиламинов (галлопамил, верапамил и др.);
2. группа бензотиазепинов (клентиазем, дилтиазем и др.) и
3. группа дигидропиридинов (амлодипин, нифедипин, нитрендипин и др.). Дилтиазем и верапамил обладают отрицательным дромотропным, хронотропным и инотропным эффектами, поэтому способны понижать сократительную функцию миокарда, а так же уменьшать уровень ЧСС и замедлять скорость атрио-вентрикулярного проведения импульса. Нифедипин, как и другие препараты группы дигидроперидинов больше оказывают действие на сосуды, практически не влияя на функциональное состояние синусового узла и уровень атрио-вентрикулярного прохожденгия импульса. Основной механизм их действия — расширение периферических сосудов. Благодаря этому снижается системное сопротивление и уменьшается объем крови, возвращающейся к сердцу. Вот почему реакцией на прием дигидропиридоновых производных антагонистов кальция становится тахикардия — это компенсаторная реакция сердца на снижение объема крови. Для лечения артериальной гипертензии используется в основном именно эта группа антагонистов кальция.

Основным показанием к назначению БКК остается изолированная систолическая гипертензия пожилых пациентов. Оснований для рутинных рекомендаций по приему этих средств в остальных группах пока недостаточно. Предпочтение при этом следует отдавать лекарственным формам длительного действия (медленно высвобождающимся). Наконец, короткодействующие препараты (в первую очередь нифедипин) следует по-прежнему использовать для быстрого купирования гипертонических кризов. Следует помнить, что одним из осложнений, которое появляется при проведении антигипертензивной терапии, особенно при применении диуретических препаратов и блокаторов кальциевых каналов может стать синдром гематурии или кровь в моче . Подробнее про клинику синдрома и варианты его лечения читайте в статье на сайте "Мужское и женское здоровье".

Уменьшая частоту развития инсультов, антагонисты кальция  уступают диуретикам и Р-блокаторам по эффективности предотвращения приступов стенокардии, развития инфарктов или острого коронарного синдрома. Установлено также, что их применение сопровождается регрессией гипертрофии левого желудочка.

Другие препараты, применяемые при гипертензии

Не все препараты, используемые для лечения гипертензии  являются средствами первого ряда. Это обусловлено, прежде всего, недостаточным количеством рандомизированных контролируемых испытаний для оценки их безопасности и эффективности; наличием более эффективных и безопасных препаратов основных классов. Однако, не смотря на это, в определенных клинических ситуациях возникает необходимость назначения дополнительных лекарственных средств.

Гипотензивные препараты центрального типа действия можно подразделить на два подкласса:
1. агонисты Б2-адренорецепторов (метилдофа, клонидин, гуанабенз, гуанфацин и др.)  
2. агонисты имидазолиновых рецепторов (такие как моксонидин, рилменидин и др.)

Клинические эффекты агонистов Б2-адренорецепторов хорошо изучены и включают:
1. значительное уменьшение активности симпатической нервной системы, что и проявляется снижением цифр АД,
2. замедлением уровня ЧСС
3. снижением уровня содержания норадреналина и адреналина в плазме крови;
4. уменьшение сосудистого сопротивления в периферических сосудах
5. снижение сердечного выброса;
6. усиление почечного кровотока при снижение общего уровня АД;
7. регресс гипертрофических изменений в миокарде левого желудочка при длительном использовании препаратов данной группы;
8. снижение концентрации ренина в сыворотке крови;
9. отсутствие отрицательного влияния на углеводный, водный и жировой обмен.

Всем Б2 - адреномиметикам свойственны следующие побочные эффекты - сухость во рту, сонливость), развитие депрессии, отек слизистой оболочки носа, ортостатические гипотонии, снижение эректильной функции и задержка воды в организме.

Имидазолиновые рецепторы расположены в центральных зонах нервной системы и на периферии (почки, поджелудочная железа). Активация центральных рецепторов приводит к уменьшению АД и снижению ЧСС, как следствие центрального тормозного воздействия на симпатическое звено периферической нервной системы. Данные рецепторы участвуют в регуляции активности вегетативного отдела нервной системы. Моксонидин улучшает показатели углеводного обмена. Его лучше всего  рекомендовать пациентам, страдающим сахарным диабетом. Отмечено, что моксонидин снижает скорость клубочковой фильтрации в почках, уменьшает уровень протинурии, что весьма полезно у больных с проявлениями диабетической нефропатии.

Наконец, в отличие от всех других вышеперечисленных гипотензивных препаратов, моксонидин обладает уникальным свойством снижения инсулинорезистентности при втором типе сахарного диабета. Несомненно, что при проведении дальнейших клинических и лабораторных исследований, показания к применению моксинидина могут быть значительно расширены.
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-10-13)
Просмотров: 2683 | Теги: лечение артериальной гипертензии, гипертония артериальная гипертензия, амлодипин, верапамил, блокатиоры кальциевых каналов | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Занимаетесь ли вы физкультурой с утра?
Всего ответов: 10
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO