Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 27
Гостей: 27
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 868
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4163)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7596)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4741)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4752)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4902)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4949)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5553)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9031)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4692)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5164)
Главная » Статьи » Терапия

Мокрота. Клиническое и диагностическое значение симптома
Мокрота. Клиническое и диагностическое значение симптомаРанее мы писали о клинической классификации и диагностическом значении такого важного терапевтического симптома, как кашель. В этой статье обсудим другой патологический симптом - отделение мокроты.

Мокрота - патологический бронхиальный секрет, отделяемый при кашле.

Крупнейший интернет - супермаркет бытовой и строительной техники "Сотмаркет" предлагает вашему вниманию широкий выбор товаров от международно известных производителей. безударные дрели доступны в ассортименте на странице сайта. Удобная форма заказа, быстрая доставка и гарантия качества выгодно отличает "Сотмаркет" от остальных конкурентов.

Патогенез симптома. На любое раздражение слизистая верхних дыхательных путей и бронхиального дерева отвечает гиперсекрецией и усилением дренажных механизмов.
Гиперсекреция слизистых желез в подслизистом слое и бокаловидных клеток слизистой приводит к количественному и качественному изменению бронхиального секрета (дискринии). Клинически это выражается в появлении кашля с отделением мокроты.

Количество бронхиального секрета и у здорового человека не всегда одинаково. Усиленный физический труд, глубокое или частое дыхание в течение длительного времени, замедление венозного оттока от бронхиального дерева - все это сопровождается бронхиальной гиперсекрецией. Клинически в этих случаях и у здорового человека может появиться кратковременный кашель с отделением плевков светлой жидкой мокроты.
 
При развитии патологии те же самые механизмы приводят к бронхиальной гиперсекреции (кашель, сопровождающийся отделением мокроты) при симптоматике недостаточности функции кровообращения. 

Неприятный, часто зловонный запах, который обусловлен гниением белков и образованием при этом меркаптопуринов.

Клиническая характеристика мокроты. Для повышения диагностической  значимости этого симптома необходимо определять ряд параметров.

Характер мокроты:
  • стекловидная: скудная, густая, полупрозрачная,
  • слизистая, - слизисто-гнойная, - гнойно-слизистая,
  • гнойная без запаха;
  • гнойная с запахом.

Количество мокроты за сутки; суточное выделение 150 и более мл мокроты называется бронхореей. Вязкость, которая субъективно оценивается по легкости отхождения мокроты. Время появления и\или наибольшая интенсивность отделения мокроты в течение суток.

Клиническая оценка выделяемой мокроты. Отделение мокроты патогномонично для поражения дыхательных путей, особенно для поражения бронхиального дерева любого генеза, но нозологически неспецифично.

При поражении дыхательных путей любого генеза мокрота может быть различной по характеру и не имеет запаха.
Густая, полупрозрачная, стекловидная мокрота патогномонична для аллергического поражения бронхиального дерева.
Обильная светлая жидкая пенистая мокрота типична для токсического поражения слизистой бронхиального дерева и для альвеолярного рака легких.

Характер мокроты ориентировочно определяет флору, которой обусловлен воспалительный процесс. Слизистая мокрота обычно обусловлена флорой, условно-патогенной и непатогенной для системы органов дыхания. В четверти случаев такая мокрота стерильна.  
                                                               
Гнойно-слизистая и слизисто-гнойная мокрота характерна для более тяжелого поражения бронхиального дерева. В половине случаев флора, высеваемая из такой мокроты, пневмотропна. Интенсивность патологического процесса при такой мокроте обычно выше, чем при слизистой мокроте.

Гнойная мокрота без запаха типична для еще более тяжелого поражения бронхиального дерева, вызываемого пневмотропными микроорганизмами. Обычно это признак тяжелого гнойного бронхита. Гнойность мокроты характеризует тяжесть воспалительного процесса.

Запах мокроты имеет особое дифференциально-диагностическое значение.
  • Гнойная мокрота без запаха - признак тяжелого, гнойного бронхита.
  • Гнойная мокрота с запахом, обычно зловонным и очень интенсивным, освидетельствует о большой тяжести патологического процесса, резких нарушениях дренажной функции бронхов, нарушениях естественной резистентности организма и снижении его иммунной защиты. Неприятный, часто зловонный запах обусловлен гниением белков и образованием при этом меркаптопуринов.

Гнойная мокрота с запахом - характерный признак бронхоэктазов или гнойного распада легочной ткани. Она типична для воспалительного процесса, вызываемого анаэробной флорой или золотистым стафилококком. Такая флора  высоко вирулентна и часто устойчива ко многим антибиотикам.

Гнойная мокрота с запахом свидетельствует не только о тяжести процесса, но и о резких нарушениях дренажной функции бронхиального дерева, естествен-ной резистентности и иммунной защите организма.

Следовательно, при гнойной мокроте, особенно дурно пахнущей, в лечение срезу же необходимо включать эндоскопическую санацию, коррекцию и стимуляцию естественной резистентности и иммунной защиты, дезинтоксикационную терапию.

Гнилостная мокрота - характерна для массивного распада легочной ткани при резком снижении защитных сил организма. В таких случаях не возникает демаркационной зоны, отграничивающей здоровую ткань от распадающейся. А сам такой процесс называется гангреной легкого.

Внезапное, одномоментное (за 1-2 кашлевых толчка) выделение большого количества (200-300 мл и более) гнойной, обычно зловонной мокроты называется симптомом «отхождение мокроты полным ртом».

Положение тела больного, при котором появляется или усиливается кашель и отходит большее, чем обычно, количество гнойной мокроты с запахом, называется дренажным. Дренажное положение появляется при расширении бронхов со скоплением в них гнойного содержимого (бронхоэктазах) и при гнойной деструкции легочной ткани. Дренажное положение указывает на расположение бронхоэктазов или гнойной полости в противоположном легком.

Густая, вязкая мокрота обуславливает большее нарушение дренажной функции бронхов. Такое нарушение дренажной функции бронхов - одно из важнейших звеньев в патогенезе всех заболеваний бронхолегочного аппарата.

Кроме того, более вязкая мокрота требует больших мышечных усилий (и энергетических затрат!) для ее удаления и диктует обязательное применение не только отхаркивающих средств центрального типа действия, но и мукорегуляторов или протеолитиков.

Автор - Алекса В.И. Взято из книги "Начала" (публикуется с разрешения автора).

Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-02-18)
Просмотров: 3129 | Теги: кашель, мокрота, диагностика, легкие, терапия, патология легких, алекса, система органов дыхания | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как часто вы посещаете стоматолога
Всего ответов: 8
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO