Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4199)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7653)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4771)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4784)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4935)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4979)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5590)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9089)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4728)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5199)
Главная » Статьи » Терапия

Недостатки ведения больных с артериальной гипертензией в поликлиниках
Артериальная гипертензия у пожилыхАртериальная гипертензия или гипертоническая болезнь (АГ) людей старческого и пожилого возраста имеет большую распространенность и высокую значимость медико-социальных последствий данной патологии, поэтому является наиболее серьезной проблемой в современной кардиологии и гериатрической практике. В научно-методических  рекомендациях, используемых терапевтами в данное время определены основные диагностические критерии, а так же терапевтические подходы и лекарственные препараты, которые следует применять для лечения гипертонической болезни у лиц пожилого и старческого возраста и ее осложнений. В США получены достоверные доказательства эффективного лечения и профилактики гипертонической болезни у больных старших возрастных групп. Согласно отечественным клинико-эпидемиологическим исследованиям, диагностика и лечение пожилых больных АГ в настоящее время проводится не в полном объеме. Наряду с низкой ответственностью и приверженностью самих больных гипертонической болезнью старческого и пожилого возраста к лечению неэффективность оказания медицинской помощи обусловлена также и недостаточностью использования врачами общей практики (ВОП) и участковыми терапевтами современных научно-практических рекомендаций.

На сайте Николаевской торговой компании "Сотмаркет" представлен широкий выбор  строительного инструментария и материалов. На сайте можно заказать электродрели Bosch с доставкой и гарантией по очень удобным ценам.

Цель исследования. Выяснение причин неадекватного ведения врачом общей практики старческого и пожилого возраста с гипертонической болезнью в городской поликлинике.

Методы исследования
. Изучен уровень осведомленности ВОП о современных научно-методических рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению пожилых больных с АГ. Проведено анкетирование 19 семейных врачей городских поликлиник. Общий врачебный стаж варьировал от 3 до 30 лет, в среднем 13,1+2,3 года, срок работы по специальности врача общей практики — от 1 до 4 лет, а в среднем — 2,6+1,2 года.

Анкета, включающая около 150 вопросов, была разработана на основании содержания Национальных рекомендаций Российской Федерации (2004 г.) по ведению, в том числе, и лиц преклонного возраста больных АГ.

Результаты. Данные анонимного анкетирования показали, что большинство ВОП убеждены в существовании так называемых «возрастных» норм АД для пожилых пациентов. При этом изолированную систолическую АГ 78% врачей общей практики, участвовавших в анкетировании, рассматривают как благоприятное состояние. При лечении АГ они ориентируются в основном на уровень диастолического давления.

Важнейшими этиологическими факторами, по мнению респондентов, являются наследственность и психоэмоциональный стресс. Значение данных факторов риска таких как курение, злоупотребление алкогольными напитками, избыточная масса тела, гиподинамия и другие врачами явно недооценивается. Практически все врачи общей практики (98%) проводят дополнительные исследования для выявления поражения органов-мишеней. Однако о необходимости исследований, направленных на определение влияния фактора риска на развитие осложнений исследуемой патологии, знает только 26% ВОП.

К сожалению, следует констатировать, что никто из опрошенных ВОП в своей обычной работе не проводит изучение оценки личностных качеств больных, не исследует отклонения от нормы памяти, зрения и слуха у пожилых пациентов с гипертонической болезнью, что особенно важно знать у пожилых больных. Даже обычной измерение артериального давления и то выполняется с некоторыми нарушениями рекомендаций.

При анализе ответов на вопросы анкеты мы установили несоответствие их Российским рекомендациям и при изучении анамнеза заболевания и жизни больных АГ.

Что касается инструментально-лабораторных методов исследования, то 90% ВОП считают обязательным исследование общего анализа крови и мочи, выполнение ЭКГ, изучение глазного дна. Исследование креатинина крови назначают 57,9%, холестерина — 63%, УЗИ почек — 52,6%, ЭхоКГ — 57,9% врачей. К сожалению, учитывая наличие у пожилых людей сопутствующей патологии, поражение органов-мишеней, эти исследования следует выполнять практически у всех больных.

Заключение. Результаты нашего исследования свидетельствуют, что ВОП недостаточно ознакомлены с Российскими рекомендациями (второго пересмотра) по ведению больных с артериальной гипертензией, а это значит, и лечение пациентов не соответствует современным требованиям. Следует констатировать, что большинство ВОП в своей работе ориентируются на так называемое «рабочее» артериальное давление, которое почти всегда выше целевого.

Приведенные результаты исследований свидетельствуют, что для формирования уверенной и активной врачебной позиции по тактике ведения больных гипертонической болезнью  старческого и пожилого возраста требуется не только ознакомление с отечественными рекомендациями, но и клиническое осмысление и проработка последних, с учетом региональной коррекции, на конкретном материале. Этим вопросам должно быть уделено достаточное внимание во время последипломного профессионального образования ВОП.

Автор - Байда А.П., Ставропольская Государственная Медицинская Академия

Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2012-09-30)
Просмотров: 1915 | Теги: артериальная гипертензия, врач общей практики, артериальное давление, семейная медицина, кардиология | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Употребляете ли вы комбинированные витаминные препараты?
Всего ответов: 8
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO