Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 868
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4167)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7605)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4745)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4756)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4908)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4953)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5558)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9036)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4697)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5170)
Главная » Статьи » Терапия

Обоснование необходимости семейной медицины (СПбМАПО, 2006). Часть 2
Обоснование необходимости семейной медицины (СПбМАПО, 2006). Часть 2Это продолжение статьи. Первую часть читайте на этой странице.

Важным этапом подготовки врача общей практики стала выработка методики обучения практическим навыкам. Отсутствие возможности работать руками было основной претензией большинства слушателей циклов подготовки врачей общей практики, проводившихся ранее, о чем свидетельствовали данные анонимного анкетирования, с которыми автору статьи пришлось познакомиться, будучи заместителем декана факультета подготовки врачей общей практики нашей Академии. Эту проблему удалось решить, создав многоэтапную систему обучения, включающую использование манекенов для отработки навыков, работу обучающихся в парах, организацию приема пациентов с преподавателем, контроль за самостоятельной работой клинических ординаторов. Безусловно, без собственной клинической базы такая подготовка не могла быть реализована.

Каждый этап обучения требовал адекватной оценки знаний. Знакомство с современными принципами конструирования тестовых заданий, внедрение в практику вопросов множественного и расширенного выбора впервые в отечественной практике преподавания позволило создать свой банк тестов, которые приблизили оценку знаний практикующих врачей к европейским стандартам, а самое главное,— появился инструмент для объективной оценки знаний врача, прошедшего подготовку. Комплексная оценка на заключительном экзамене, организованная в соответствии с британскими традициями по типу структурированного экзамена с использованием станций для оценки практических навыков и умения ориентироваться в клинических ситуациях, используется для получения более достоверной информации об уровне, достигнутом к концу обучения. Он не всегда бывает, к сожалению, блестящим, в практике работы кафедры три раза возникали ситуации, когда сертификат специалиста не был выдан врачу, завершившему обучение.

Коллектив кафедры не ограничивал свою образовательную деятельность только циклами профессиональной переподготовки. Тесный контакт с врачами города, обеспеченный совместной работой с Санкт-Петербургской региональной ассоциацией специалистов семейной медицины, позволял планировать работу в соответствии с потребностями практического здравоохранения. Цикл 6-месячной профессиональной переподготовки может расцениваться как своеобразное вхождение в специальность. Затем начинается профессиональная деятельность в новом качестве, которая может быть реализована в полном объеме, если врач хорошо овладел не только азами специальности, но и в действительности может взять на себя более широкие полномочия.В связи с этим появилась потребность в циклах усовершенствования, направленных на более подробное изучение офтальмологии, ЛОР, невропатологии. Появилась необходимость в создании цикла, направленного на освоение мануальных навыков. Стали востребованы циклы тематического усовершенствования по психологии, профилактике. Всего в архиве кафедры 16 программ тематических циклов, которые создавались в соответствии с потребностями врачей, прошедших переподготовку на кафедре.

Изменялись не только названия и программы, но и условия их реализации. Попробовав провести цикл с компонентом дистанционного обучения, и изучив, по данным анкетирования, мнение слушателей, мы поняли, что они пока не готовы к обучению такого рода. В дальнейшем этот опыт был вновь повторен при проведении еще одного сертификационного цикла, но большого энтузиазма не вызвал, так как вынуждал слушателей много работать с предоставленными материалами самостоятельно. Мы столкнулись со своеобразным парадоксом. С одной стороны у практикующих врачей мало времени, чтобы оторваться полностью от работы на один месяц, и известен факт, что активные методы образования более эффективны, поэтому стали так популярны за рубежом. Однако большинство наших слушателей не были готовы к самостоятельной работе даже во имя сокращения сроков подготовки и, по данным анонимного анкетирования, большинство из них отрицательно отнеслось к такой форме обучения. Особенно негативно была воспринята проверка знаний, направленная на выяснение усвояемости материалов, полученных для самостоятельной самоподготовки.

Был апробирован и другой способ проведения сертификационного цикла, который реализован с помощью Ассоциации специалистов семейной медицины. Лекционный курс был прочитан в течение двух лет на заседаниях Ассоциации, что не исключало и обсуждения насущных организационных вопросов. 36 часов были отведены на очный цикл, который был посвящен тренировке мануальных навыков на манекенах. Завершающим этапом стал 36-часовой цикл лекций и семинаров, позволивший информационно насытить программу цикла новыми материалами и обсудить на семинарах практические проблемы, наиболее насущные для врача общей практики. Таким образом, суммарная продолжительность ресерти-фикационного цикла составила, как и положено, 144 часа. В такой форме обучения участвовали 32 врача общей практики. При анонимном анкетировании было отмечено удобство этой формы обучения и ее эффективность с точки зрения слушателей. Те врачи, которые не нуждались в обновлении сертификата, получили удостоверение установленного образца, выданное учебным управлением СПбМАПО и право на сокращение периода очного обучения через 1-2 года, когда им потребуется обновление сертификата специалиста. Данный опыт, на наш взгляд, позволяет сделать систему сертификации более гибкой и является переходом на систему кредитов.

Нерешенным до конца вопросом является легитимность учета часов, затраченных на участие в различных научно-практических конференциях. В соответствии с правилами, существующими в СПбМАПО, как и в любом другом образовательном учреждении, занимающемся последипломным образованием, часы пребывания на конференции могут быть зачтены в виде кредитов, если ее программа утверждена Методическим советом факультета. Все желающие получить кредиты должны иметь при себе дипломы для оформления свидетельств, а сама конференция — оформлена как краткосрочный цикл, для чего необходимо заранее иметь точный список ее участников, желающих использовать такую систему для предстоящей ресертификации. Понятно, насколько трудоемким оказывается процесс подготовки такого мероприятия с точки зрения его образовательного компонента для сотрудников кафедры. Тем не менее, первый опыт реализации кредитной системы при проведении сертификационных циклов получен, что позволяет говорить о возможности данного вида образовательной деятельности.

Еще одним важным направлением работы кафедры за истекшие 10 лет стало проведение циклов для преподавателей кафедр семейной медицины вузов. Было подготовлено 150 преподавателей для различных регионов Российской Федерации, а также Таджикистана, Казахстана, Узбекистана и Армении. Такие циклы всегда очень ответственны. Кто лучше чем наши коллеги может оценить наш труд и увидеть возможные промахи? Следует отметить, что анкетирование наших слушателей во всех случаях выявило не только доброжелательное отношение, но и показало, что стратегия обучения семейной медицины, принятая на нашей кафедре, воспринимается с большим интересом и принимается многими за основу собственной образовательной деятельности. В течение 2004 и 2005 гг. потребовалось проведение трех циклов для преподавателей, что было связано с формированием новых региональных кафедр в городах Пскове, Мурманске и Вологде, где, наряду с подготовкой врачей других специальностей, было начато обучение врачей общей практики. Эта задача была непростой, так как к преподаванию привлекались главные специалисты различных специальностей — оториноларингологи, хирурги, неврологи, терапевты. Являясь высокопрофессиональными специалистами, они далеко не сразу улавливали тонкости обучения врачей широкого профиля. Не имея большого опыта взаимодействия с врачами общей практики в своем регионе, трудно воспринимали принципы разделения полномочий между врачом первого контакта и врачом-специалистом. Однако все их сомнения быстро рассеивались после посещения Центра семейной медицины, отделений семейных врачей в г. Гатчине. Никакие семинары не могли заменить знакомство с работой отделения и бесед с практикующими врачами. Необходимо отметить, что, наши коллеги повторили наш опыт обучения врачей общей практики, сформировав у себя в регионах учебно-клинические центры. К моменту издания этого номера журнала на региональных кафедрах обучено уже 69 врачей общей практики. Казалось бы, число подготовленных врачей невелико. Следует учесть, что до этого на данных территориях работало всего 60 врачей общей практики, подготовленных за предшествующие 10 лет в разных образовательных учреждениях.

Одним из важных направлений подготовки врачей общей практики является обучение в клинической ординатуре. Послевузовская подготовка должна была бы стать самым главным способом пополнения врачебных кадров отделений общей практики Санкт-Петербурга и всего Северо-Западного региона. Мы не можем сетовать, что к нам поступает мало выпускников вузов. В настоящее время обучается 38 человек, причем 17 из них сами оплачивают свое обучение, а 10 направлены по линии Комитета здравоохранения правительства Санкт-Петербурга. К сожалению, пока это очень небольшое число врачей, которое пополнит вакантные места в отделениях общей практики. Радует то, что выпуск 2005 г. практически весь был трудоустроен в государственные ЛПУ и именно в отделения общей практики. Однако для масштабов города это небольшое число врачей, которое не сможет решить кадровых проблем первичного звена здравоохранения. Проблема, связанная с тем, что выпускники вузов редко избирают своей дальнейшей специальностью общую практику, будет обсуждаться в следующем номере журнала. Нам хотелось бы еще раз подчеркнуть, что обучение в ординатуре может стать привлекательным для выпускника вуза, если оно будет организовано с использованием современных обучающих технологий, и будет учитывать специфику амбулаторной работы.

Мы неоднократно подчеркивали важность для реализации обучения наличия собственного клинического центра, располагающего необходимым потоком пациентов. За истекшие 10 лет Центр семейной медицины стал тем настоящим учреждением первичной медицинской помощи, которое в полной мере соответствует своему названию. Среди прикрепленных пациентов есть дети всех возрастных групп, включая новорожденных, постоянно наблюдаются беременные, оказывается помощь как на основе обязательного медицинского страхования, так и в виде платных услуг. За последние годы значительно возросла обращаемость пациентов за помощью по разным поводам. Это не только острые заболевания, но и консультации по здоровому питанию, посещения, связанные с планированием появления ребенка, и, безусловно, за социальной помощью.

Как правило, за платной помощью обращаются не те пациенты, которые еще 10 лет тому назад были к нам прикреплены, а затем своими заявлениями подтвердили желание именно у нас получать помощь; а лица, проживающие за пределами нашего района. Поводом для обращения за платной услугой является профилактический осмотр детей перед школой, комплексное обследование, включая ультразвуковое; необходимость профилактического обследования сотрудников какого-либо предприятия; проведение вакцинации в связи с заболеваниями, не включенными в национальный календарь прививок, например, против гепатита А, а также ведение беременных семейным доктором. Несмотря на то, что комплексная помощь семейного доктора пока не стала столь же популярной в системе ДМС, как другие медицинские услуги, увеличение потока хозрасчетных средств является своеобразным признанием статуса нашего учреждения.

Будем надеяться, что государственная поддержка в рамках Приоритетного национального проекта позволит улучшить финансовое состояние первичного звена здравоохранения в целом, а значит и нашего Центра семейной медицины, исполняющего роль учреждения первичной медицинской помощи для 5000 жителей Санкт-Петербурга, а также важную функцию учебно-методического центра подготовки врачей общей практики Северо-Западного региона Российской Федерации.

Большой выбор бытовой техники вы можете найти на сайте Днепропетровского филиала магазина "Фокстрот". водонагреватель днепропетровск Накопительные водонагреватели представлены в широком ассортименте по умеренным ценам. Спешите заказать!

Автор статьи - Кузнецова О.Ю.
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2012-09-16)
Просмотров: 1552 | Теги: участковый врач, семейная медицина, первичное звено медицинской помощи, врач общей практики | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Какой источник медицинской информации для Вас является основным?
Всего ответов: 89
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO