Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4199)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7653)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4771)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4784)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4935)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4979)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5590)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9089)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4728)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5199)
Главная » Статьи » Терапия

Оценка сознания больного при патологии органов дыхания
Оценка сознания больного при патологии органов дыханияПри общем осмотре больного оцениваются сознание, конституция, положение больного в постели, состояние кожи и видимых слизистых, состояние полости рта.

Для поражения системы органов дыхания характерно может быть характерно вынужденное положение больного. диффузный цианоз кожи, слизистой полости рта и языка, акроцианоз, изменение формы дистальных фаланг или ногтевых пластин пальцев кистей.

Оценка сознания больного. Сознание -  это наивысшая, свойственная только лишь человеку, форма отображения реальности, которая представляет собой общность психологически активных процессов, позволяющая самому человеку адекватно ориентироваться в окружающем его мире, собственной личности, времени многообразие форм поведения и получение информации.

Чувствительность - это способность организма адекватно воспринимать раздражения, связанные с изменением факторов внешней среды.
  1. Тактильная чувствительность определяется по реакции человека на прикосновение к его телу.
  2. Болевая чувствительность определяется по реакции человека на ощупывание предполагаемых мест повреждения или на раздражение кожи иглой. О сохранении болевой чувствительности у больного с нарушением сознания судят по выражению его лица, по двигательным реакциям конечностей, по напряжению или подергиванию мышц в месте исследования. Препараты для уменьшения болевой чувствительности, как и лекарственные препараты других фармацевтических групп вы можете заказать оптом по недорогим ценам на сайте компании Авеста фармацевтика.
Правильность ориентировки больного во времени и пространстве оценивается по его ответам на вопросы. Больному задаются вопросы, ответы на которые врач может проверить (дата или время исследования, время суток или года, местонахождение больного во время исследования). Вопросы о фамилии, имени и отчестве больного в данном случае некорректны, так как врач не в состоянии проверить правильность ответов на них непосредственно во время исследования.

Состояние сознания определяется по быстроте и правильности реакций человека на вопросы, а при невозможности контакта с ним - по наличию или отсутствию чувствительности и рефлексов.

Характеристика сознания.
Степень нарушения сознания оценивается по 15-и балльной системе (Glaxo).

Открытие глаз:
  • спонтанное - 4 балла,
  • на звуковой раздражитель - 3 балла,
  • на болевой раздражитель - 2 балла,
  • не открывает глаз - 1 балл.
Речь
  • связная - 5 баллов
  • фразы - 4 балла,
  • слова - 3 балла,
  • бессвязное бормотание - 2 балла,
  • отсутствует - 1 балл.
Движения
  • по команде - 6 баллов,
  • локализует место раздражения - 5 баллов,
  • отдергивает конечности на боль - 4 балла,
  • сгибает конечности на боль - 3 балла,
  • разгибает  конечности при воздействии болевых раздражителей - 2 балла,
  • реакция полностью отсутствует - 1 балл.

Клиническая оценка сознания.

Сознание ясное - человек хорошо ориентируется во времени и пространстве, правильно и быстро отвечает на поставленные вопросы, тактильная и болевая чувствитель-ность полностью сохранена (15 баллов по шкале Glaxo).   

Оглушенность (сомноленция) - это форма угнетения сознания, при которой сохраняется ограниченный словесный контакт на фоне завышенного порога чувствительности к воздействию внешних раздражителей и уменьшения уровня психической активности головного мозга больного. Это состояние соответствует интервалу от 9 до 12 балов по шкале Glaxo.

Ступор: больной в состоянии оглушения, плохо ориентирован в окружаю-щей обстановке, медленно, с запозданием отвечает на вопросы, однако, рефлексы сохранены.

Сопор - это глубокое угнетение сознания больного с сохранением координированных безусловных защитных реакций и открытия глаз в ответ на звуковые и другие раздражители; на короткое время возможно выведение больного из этого состояния.

Бред (delirium) - у  больного появляется совокупность суждений и идей, не соответствующих реальности, которые полностью овладевают сознанием больного и не корригируются при разъяснении или пробуждении; ему кажется, что он находится в другой обстановке; речь его бессвязна и непонятна окружающим.

Кома - глубокое торможение высшей нервной деятельности с полной утратой сознания, потерей тактильной и болевой чувствительности, движений, рефлексов, в частности корнеальных.

Умеренная кома (кома-1) - 4-5 баллов по шкале Glaxo:
  • реакции больного на болевые раздражения сохранены, сгибательные и разгибательные движения сохранены, защитно-двигательная реакция нескоординирована;
  • на болевые раздражители не открывает глаза;
  • глазные рефлексы сохранены;                                                  
  • брюшные рефлексы снижены;
  • сухожильные рефлексы вариабельны;
  • имеется оральный автоматизм;
  • патологические стопные рефлексы повышены.
Глубокая кома (кома-2)- 3 балла по шкале Glaxo:
  • полное отсутствие реакций на воздействие внешних раздражителей;
  • на болевые раздражители глаза не открываются;
  • разнообразные нарушения тонуса скелетной мускулатуры (от гипертонии по типу столбняка, до диффузной гипотонии);
  • диссоциации по оси менингеальных симптомов (исчезновение ригидности затылочных мышц и сохранение симптома Кернига нижнего - невозможность пассивного разгибания конечности,  согнутой в коленном и тазобедренном суставах);  
  • снижение (исчезновение) глазных рефлексов без двухстороннего мидриаза;
  • сохранение спонтанных дыхательных движений и  деятельности сердца при выраженных нарушениях системах дыхания и кровообращения.
Терминальная кома (кома-3) - менее 3 баллов по шкале Glaxo:
  • фиксированный мидриаз,
  • диффузная мышечная атония,
  • выраженные нарушения основных жизненно важных функций:
  • нарушения частоты и ритма дыхательных движений (периодическое дыхание, апноэ);
  • тахикардия;
  • АД критически снижается или не определяется.
Для большинства заболеваний системы органов дыхания характерно ясное сознание. Нарушение сознания, часто с бредом, характерно для высокой или чрезмерной лихорадки, гипертермии и синдрома интоксикации. Различная степень нарушения сознания, вплоть до комы, сопровождает выраженное нарушение газового состава крови, обусловленное патологией системы органов дыхания - гипоксемию и гиперкапнию.

Автор - Алекса В.И. Взято из книги "Начала" (публикуется с разрешения автора).
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-04-05)
Просмотров: 1969 | Теги: прекома, кома, шкала Глаксо, Сознание, оценка сознания, стопор, СОПОР, нарушения сознания | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Употребляете ли вы энергетические напитки?
Всего ответов: 33
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO