Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4173)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7615)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4753)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4762)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4913)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4959)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5565)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9052)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4704)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5179)
Главная » Статьи » Терапия

Основные трудности в лечении артериальной гипертензии
Основные трудности в лечении артериальной гипертензииПроблема выполнения врачебных рекомендаций

Проблема выполнения врачебных рекомендаций для больного АГ является одной из самых важных. Многие врачи из собственной практики могут заключить, что назначения и рекомендации, которые они дают, выполняются очень плохо. Препараты принимаются нерегулярно, а уж рекомендациям по образу жизни и вовсе следуют единицы. Причин этого явления обнаружено очень много:
  1. Дороговизна препарата, который назначен врачом без учета материального положения больного.
  2. Побочные эффекты препарата, как ожидаемые, так и возникшие.
  3. Пациент не знает цели лечения.
  4. Неэффективность препарата.
  5. Особенности личности больного.
  6. Отсутствие контроля со стороны врача или медсестры.
  7. Прием препаратов мешает выполнению повседневных обязанностей.
  8. Лечение не улучшает качества жизни больного. Не забывайте, что некоторые группы антигипертензивных препаратов способны снижать потенцию у мужчин, что заметно снижает качество жизни больного. Прежде всего это касается препаратов, относящихся к группе бета - блокаторов, особенно неселективного действия. И, хотя на фармацевтическом рынке имеется множество препаратов, способных обеспечить нормальную половую жизнь, например, препараты на основе силденафила, такие как сиалис , их назначение должно тщательно контролироваться лечащим врачом.
Современная гипотензивная терапия использует огромное количество препаратов, и как отмечено выше, практически ни один из них не имеет особых преимуществ перед другими в плане снижения АД. Поэтому, подбирая терапию, врач должен учитывать индивидуальные особенности больного, оценивать картину его болезни и заболевания. Наиболее эффективна такая консультация, в которой больной не только принимает полноценное участие, но и является ведущим партнером. Врач должен уметь сформулировать задачу так, чтобы больной сам принял решение. В этих случаях больные эффективнее соблюдают назначения. Врач во время беседы поощряет больного задавать вопросы, и принимает решения вместе с ним.

Другим важным фактором является адаптация рекомендаций к индивидуальным особенностям больного. Конечно, в условиях дефицита времени сложно отступить от стандартных схем, но, как правило, люди стремятся сохранить ощущение ценности собственной личности, поэтому к назначениям, прописанным им персонально, относятся гораздо с большим уважением и ценят их выше.

Таким образом, вероятность соблюдения рекомендаций будет выше, если соблюдаются критерии недирективного консультирования:
  1. Изучены ожидания и представления больного о болезни, диагнозе и лечении;
  2. Объяснены рекомендации;
  3. Дано обоснование каждой рекомендации;
  4. Выяснена точка зрения больного;
  5. Выявлены любые препятствия соблюдению рекомендаций.
Однако могут существовать еще и другие причины, связанные с физическим или психическим состоянием. Во-первых, это может быть дефицит интеллектуально - мнестической сферы, как следствие энцефалопатии, инсульта, или других тяжелых заболеваний. Во-вторых, некоторые болезненные состояния, затрудняющие восприятие информации и воспроизведение рекомендаций, например, плохое зрение или слух. Одиночество, социальная изоляция также ухудшают приверженность к назначениям врача. Депрессия, как правило, приводит к нежеланию лечиться от соматического заболевания, и это состояние не должно остаться незамеченным во время консультации.

Таким образом, чтобы обеспечить соблюдение рекомендаций, необходимы партнерские отношения с пациентами, анализ и внимание к особенностям личности и поведению пациентов, привлечение к процессу лечения родственников и членов семей, тщательный выбор препаратов и обучение пациентов. Об основных группах препаратов, применяемых для лечения артериальной гипертензии читайте в отдельной статье на нашем сайте.

Вторичная и третичная профилактика артериальной гипертензии

Вторичная профилактика — это раннее выявление болезни и своевременное начало ее лечения. Вторичная профилактика артериальной ги-пертензии является и клинически, и экономически эффективной мерой. Так, в исследованиях кафедры семейной медицины было показано, что с учетом распространенности АГ в Санкт-Петербурге у женщин (44,4%) и мужчин (39,4%), стоимость скрининга с последующим лечением и наблюдением невелика — 465 рублей для женщины и 507 рублей для мужчины. Эти расчеты позволяют настойчиво рекомендовать систематическое измерение цифр артериального давления всему населению, проживающему в сфере обслуживания врача общей практики. Основная работа по выявлению людей с повышенными цифрами АД и дальнейшим обучением пациентов с АГ может быть выполнена медицинскими сестрами.

Третичная профилактика — это предупреждение развития осложнений гипертонии. Прежде всего речь идет о поражениях органов мишеней. Самой полноценной и результативной профилактикой является своевременная, правильно подобранная гипотензивная терапия, а так же достижение целевых показателей АД. Наиболее часто АГ осложняется ишемическим инсультом. Риск возникновения острых нарушений мозгового кровоснабжения прямо пропорционален уровню систолического давления. В последнее время установлено, что и для значений диастолического давления также характерны подобные отношения. Не менее существенно устранять влияние остальных факторов риска — курения, гипергликемии, избыточной массы тела, употребления алкоголя, так как их вклад в вероятность развития инсульта высок. Доказано существование хронобиологического механизма — повышается риск инсульта у больных, АД которых не снижается ночью.

Заключение. Современные представления об артериальной гипертензии, сформированные на основании эпидемиологических исследований, включают такие понятия, как «целевое» АД, которое одинаково для больных всех возрастов — менее140 и 90 мм р. с.; а для больных с сахарным диабетом целевое АД должно быть меньше 130 и 80 мм р. с., и «снижение риска», «оценка риска развития ССЗ и их осложнений».

В России велика распространенность АГ, что частично объясняется недостаточной информированностью населения об общих принципах полноценного здорового образа жизни и плохим их соблюдением. Бессимптомное течение АГ, ее высокая распространенность и быстрое развитие осложнений требуют систематического проведения мероприятий вторичной (раннее выявление) и третичной профилактики на этапе первичной медицинской помощи. Комплекс мероприятий по лечению и курации больного с АГ врачом общей практики включает оценку риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, лечение до снижения АД менее 140/90 мм р. с. или менее 130 и 80 мм р. с.; изменение образа жизни; медикаментозную терапию; обеспечение выполнения рекомендаций врача с помощью обучения пациента. Причины неудовлетворительного выполнения врачебных рекомендаций необходимо выяснять, а для их устранения использовать приемы недирективного консультирования, индивидуального и группового обучения пациентов.
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-10-20)
Просмотров: 2498 | Теги: лечение артериальной гипертензии, первичная профилактика, профилактика артериальной гипертенз, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь | Рейтинг: 1.0/1
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как часто вы употребляете кофе?
Всего ответов: 48
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO