Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 26
Гостей: 26
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 868
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4163)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7596)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4741)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4752)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4902)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4949)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5553)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9031)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4692)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5164)
Главная » Статьи » Терапия

Особенности лечения гастроэнтерологической патологии у геронтологической группы. Страница 1
Особено
Особенности лечения гастроэнтерологической патологии у геронтологической группы. Страница 1Удельная доля лиц пожилого возраста в нашем обществе возрастает год от года. Врачам разных специальностей, прежде всего, семейному врачу, все чаще приходится обследовать и лечить пациентов пожилого возраста. При этом врач сталкивается с целым рядом специфических проблем, не свойственных пациентам других возрастных групп.

Довольно часто симптоматика серьёзных заболеваний гастроэнтерологической группы представляется проявлениями старости. При чем такое заблуждение свойственно не только самому пожилому пациенту и его близким родственникам, но так же и медицинскому персоналу, наблюдающему больного. Отмашка на старение обозначает, что данное заболевание не требует лечения и детального обследования. Для внимательного семейного врача, знающего пациента, а также условия его жизни на протяжении долгих лет, не останутся незамеченными изменения в самочувствии и состоянии пожилого человека. Но врач, недавно познакомившийся с семьёй, может испытывать трудности в трактовке имеющихся у пациента возрастных изменений и возможных проявлений патологии.

Весьма важно помнить, что состояние желудочно - кишечного тракта на прямую зависит от уровня санации ротовой полости. Выбрать соматологичесую клинику в Москве, где проводится Профилактика кровоточивости десен и пародонтита вы сможете с помощью удобного каталога на сайте vse-stomatologi.ru


Сложность обследования пожилого пациента врач начинает испытывать с этапа сбора анамнеза. Излишне настойчивое и активное поведение больного также как обращение к пациенту по фамилии, или панибратское поведение врача весьма затрудняет установлению доверительных отношений и налаживанию психологического контакта, весьма важного для проведения успешного лечения. Пожилой пациент часто устаёт при ведении длительной беседы, в таком случае врач может провести сбор анамнеза в несколько этапов. Если контакт с пожилым человеком затруднён, врач может попытаться одновременно собирать анамнез заболевания и анамнез жизни больного одновременно, поскольку пожилым людям бывает легче вспомнить сначала основные события из своей личной  или профессиональной жизни, а уж затем начать говорить про свои жалобы, ощущения и изменения своего самочувствия. Семейный врач не должен ограничиваться сбором данных анамнеза от ухаживающих за пожилым человеком родственников. Обязательным является проведение беседы с пожилым пациентом в отсутствие посторонних людей, что позволяет уточнить психологический статус пациента, его положение в семье.

Пациент с нейросенсорной тугоухостью является весьма серьёзной проблемой для семейного врача в плане сбора анамнеза. При общении с ним врач должен объясняться спокойно, чётко и ясно, немного медленнее, чем обычно, но вовсе не нужно кричать прямо в ухо пациенту. Лицо врача должно не только выражать интерес и сочувствие, но и быть хорошо освещено. В таком случае больной очень легко сможет читать по губам те слова, которые произносит врач.

Пациенту пожилого возраста очень часто свойственна повышенная внушаемость, поэтому весьма часто можно наблюдать картину, когда больной неосознанно даёт ответы, которые на его взгляд хотел бы услышать врач. Поэтому, обследуя пожилого пациента, лучше задавать вопросы в таком виде, что бы они предполагали отрицательный ответ. Например, выясняя локализацию боли в животе, желательно спрашивать об отсутствии боли в той или иной зоне. Если последует ответ: «Нет, в этом месте, наоборот, боль имеется», то такой ответ будет ближе к истине, так как сама постановка вопроса сможет исключить внушаемость.

Собирая анамнез, врач должен избегать непонятных для пожилого человека медицинских терминов, например, «мелена», «стул», «метеоризм» и т.д. Весьма часто случается так, что врач и пациент понимают одни и те же слова совершенно по разному. При этом очень многие больные к пожилому возрасту имеют богатый опыт пребывания в лечебных учреждениях, считают себя достаточно грамотными в различных сферах медицины и при контакте с врачом начинают перечислять весь список ранее установленных им диагнозов в надежде облегчить врачу работу. Очень желательно в таких случаях не вступать с больным в спор и не перебивать больного, лучше просто начать потихоньку уточнять жалобы больного и имеющуюся симптоматику. Медицинские термины, которые любят вставлять в свою речь больные, не должны служить для врача основой формирования целостного представления о больном.

Во многих случаях пожилой пациент уделяет слишком много внимания своему прошлому опыту лечения, что может помешать семейному врачу заподозрить, например, инфаркт миокарда у больного с приступом боли в животе, если сам пациент связывает эту боль с имеющейся у него в течение длительного периода язвенной болезнью. Боль в животе может беспокоить пожилого пациента при целом ряде патологических состояний, которые не обязательно связаны с наличием патологии именно органов брюшной полости. Это могут быть -  плеврит, пневмония, инфаркт миокарда, гипертонический криз, острая правожелудочковая недостаточность, почечная колика. Возможны и противоположные ситуации, когда гастроэнтерологические заболевания у пожилых больных маскируются симптоматикой заболеваний других органов. Например, неприятные ощущения за грудиной, расцениваемые самим пациентом как проявление заболевания сердца, могут явиться первым признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а иногда и рака пищевода. Одышка, тахикардия, боль в области сердца у больного пожилого возраста с многолетним «кардиологическим» анамнезом иногда служат проявлением крупного дивертикула пищевода, желчнокаменной болезни. Причиной упорного кашля у пожилого пациента, убеждённого в наличии у него хронического бронхита, может оказаться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рак пищевода. Внезапная астенизация больного в старческом или пожилом возрасте, потеря интереса к окружающему обычно расценивается как пациентом, так и его близкими как естественное проявление старения. Однако семейный врач обязан обратить внимание на эти симптомы, поскольку они, даже в отсутствие температурной реакции, нередко указывают на развитие острого инфекционного процесса в организме пожилого человека.

Продолжение читайте на этой странице.

Авторы - Тюльтяева Л.А., Денисова Т.П.
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-11-17)
Просмотров: 2241 | Теги: старческий возраст, колит, гастроэнтерология, лечение больных, пожилой больной, геронтология, инфаркт миокарда | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как Вы относитесь к вакцинации от гриппа?
Всего ответов: 30
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO