Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4179)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7622)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4757)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4767)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4918)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4963)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5570)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9058)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4714)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5183)
Главная » Статьи » Терапия

Особенности лечения гастроэнтерологической патологии у геронтологической группы. Страница 2
Особенности лечения гастроэнтерологической патологии у геронтологической группы. Страница 2Начало статьи - смотрите на этой странице.

Падение показателей артериального давления и появление тахикардии могут быть у пожилого больного единственными начальными симптомами развития клиники острого живота, например, перфорации язвы. Пожилой человек, считающий себя больным колитом, может страдать хронической ишемической болезнью органов желудочно-кишечного тракта, дивертикулёзом толстого кишечника, раком толстой кишки, дисбактериозом кишечника. Кожный зуд у пожилого пациента с большей вероятностью будет расценен врачом, знакомым с основами гериатрии, как проявление синдрома холестаза, а не аллергической реакции, в чем часто убеждён сам пациент. Если же аллергическая реакция типа крапивницы впервые возникла у человека пожилого возраста, не склонного к аллергии, семейный врач должен быть насторожен в отношении наличия у пациента онкологической патологии. Внимательный врач обратит внимание на мигрирующий тромбофлебит у пожилого члена семьи, поскольку эта патология часто является первым косвенным признаком рака внутренних органов у пожилых, например, рака поджелудочной железы.

В целом, клиническая картина большинства гастроэнтерологических заболеваний у людей старших возрастных групп отличается от привычных представлений. Все висцеральные рефлексы у пожилых снижены. Интенсивность болевого синдрома у пациентов старшей возрастной группы далеко не всегда четко зависит от тяжести протекаемого патологического процесса и его степенью опасности для жизни больного. Многие заболевания проявляются часто лишь нарушением общего состояния. Следует так же помнить о том, что хроническая патология желудочно - кишечного тракта может быть напрямую тесно связана с другими хроническими заболеваниями, например, с хроническим гайморитом или другой патологией ЛОР - органов. Подробнее о лечении гайморита в домашних условиях с помощью физиотерапевтических методик вы сможете узнать на страницах сайта parkes.org.ua. Прибор для лечения гайморита вы сможете заказать прямо на страницах сайта. Обследуя пациента пожилого возраста, врач должен помнить, что структура гастроэнтерологической заболеваемости в старших возрастных группах изменяется: уменьшается доля функциональных расстройств, снижается частота острых заболеваний, но их появление обычно не сопровождается яркой клинической картиной, повышается вероятность прогрессирования хронических патологических процессов, риск развития онкологической патологии органов пищеварения возрастает.

Лечение пожилого больного также ставит перед семейным врачом дополнительные задачи. Пожилой пациент часто имеет свои представления о лечении большинства заболеваний органов пищеварения: не придаёт значения организации рационального питания в семье, но широко использует различные биологически активные добавки, «народные» методы лечения, пользуется советами соседей, знакомых, прочих лиц, далёких от медицины. Пожилой больной чаще, чем молодой, доверяет той информации, которую услышит из средств массовой информации, например из телевизионной рекламы. Больной часто самостоятельно после прочтения инструкции или по совету знакомых изменяет дозировку назначенного врачом препарата, не применяет или заменяет препарат на другой, более эффективный, с его точки зрения. Чтобы избежать таких недостатков в лечении пациента, авторитет семейного врача в глазах пожилого больного должен быть достаточно высок. К сожалению, это не всегда возможно, особенно если разница в возрасте пациента и врача превышает 20 лет.

Проблемой является повсеместное бесконтрольное применение именно пожилыми людьми нестероидных противовоспалительных средств с целью обезболивания, даже для купирования болей в животе. Последствия такого «лечения» общеизвестны: это не только усугубление артериальной гипертензии, но и появление «немых» язв гастродуоденальной зоны, проявляющихся впервые лишь кровотечением.

Каждый семейный врач знает, что самой распространённой «гастроэнтерологической» жалобой пожилых является запор. Но, как правило, пожилые пациенты не подозревают что длительное использование так часто применяемых ими антрахиноновых слабительных (препаратов на основе сенны) способствует возникновению рака толстой кишки и мочевыводящих путей. Их следует заменить препаратами макроголя, лактулозы.

Некоторые последователи модных «учений» об оздоровлении организма практикуют длительное голодание, абсолютно противопоказанное в пожилом возрасте даже в период обострения хронического панкреатита. Повышенное содержание углеводов в рационе питания, а также недостаточное употребление воды — наиболее типичные ошибки пожилого человека, на которые должен обратить внимание семейный врач.

Пожилые больные в ряде случаев игнорируют назначаемые врачом внутрь лекарственные препараты, так как считают парентеральное введение лекарственных средств, особенно внутривенное, более эффективным. Однако, как внутримышечные, так и внутривенные инъекции не совсем безопасны для пожилых больных, поскольку при старении появляются снижение скорости кровотока, нарушения микроциркуляции, изменения состояния гемостаза и функциональных способностей сосудистой стенки. Приём лекарственных препаратов внутрь в пожилом возрасте также может быть проблематичным. Для пожилого больного с расстройствами глотания, нарушениями зрения, признаками паркинсонизма, снижением тактильной чувствительности, последствиями перенесённого нарушения мозгового кровообращения бывает очень сложно, а то и невозможно вытащить таблетку из флакона, не рассыпав остальные, вылущить её из блистера, положить в рот и проглотить. Часто больные старческого возраста путают назначенные врачом лекарственные препараты, забывают время их приёма и принимают их «на всякий случай» ещё раз. Поэтому перед семейным врачом стоит непростая задача — подробно, во многих случаях в письменной форме, объяснить пожилому больному, когда и какие лекарственные препараты ему следует принимать. Следует помнить, что приём пероральных лекарственных препаратов в пожилом возрасте может быть оказаться эффективным, нежели в молодом, вследствие замедления скорости  всасывания слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в следствие её инволютивных изменений. Но, при этом случаи передозировки лекарств с старческом возрасте возникают намного чаще. чем в молодом. Кроме забывчивости передозировки можно связать с проявлениями гиповолемии, гипопротеинемии, замедления метаболизма лекарственных препаратов в печени и почках. Поэтому при назначении медикаментозной терапии гериатры рекомендуют снижать на одну треть общепринятые дозы лекарственных препаратов у пожилых пациентов.

В заключение необходимо подчеркнуть, что приведённые выше особенности пожилого больного, страдающего заболеваниями органов пищеварения, не исчерпывают всех проблем, стоящих перед семейным врачом в данной ситуации. Однозначной позиции в отношении ряда тактических моментов до настоящего времени не выработано, многие принципиальные вопросы ведения пожилого больного остаются спорными, далёкими от разрешения. Проблемы ведения семейным врачом больного пожилого возраста с заболеваниями органов пищеварения остаются открытыми для обсуждения.

Авторы - Тюльтяева Л.А., Денисова Т.П.
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-11-30)
Просмотров: 2274 | Теги: лечение язвенной болезни, пожилой больной, гастроэнтеролгическе заболевания, терапия, геронтология | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Какой способ борьбы с похмельем предпочтете Вы?
Всего ответов: 26
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO