Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 5
Гостей: 5
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 870
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4200)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7656)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4773)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4785)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4936)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4980)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5591)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9091)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4729)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5201)
Главная » Статьи » Терапия

Перкуссия и ее значение в современной диагностике
Перкуссия и ее значение в современной диагностикеВ настоящее время перкуторное исследование легких в значительной степени утратило свое значение в диагностике заболеваний легких, уступив место таким инструментальным методам как рентгенодиагностика (флюорография, обзорная рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная томография).

Диссеминированные процессы в легких, опухоли легких в начальных стадиях, округлые образования в легких чаще всего протекают либо бессимптомно, либо с весьма неопределенной клинической картиной. Состяние легких, как и нормальная работа всех остальных органов и систем человеческого тела тесно связана со здоровьем полости рта. Получить качественную врачебную консультацию, пройти комплексное лечение и обследование ротовой полости в Киеве вы сможете в многопрофильной стоматологической клинике "DD". Подробнее об услугах клиники и ценах на услуги вы сможете узнать на сайте - ddclinic.com.ua .

Локальные поражения легких малого объема и (или) глубоко расположенные требуют высокой техники перкуссии и очень часто не определяются перкуторно, особенно при наличии эмфиземы легких.

В клинической практике технически и методически правильно проводимая перкуссия легких позволяет быстро получить диагностически ценную и достаточную информацию при распознавании пневмоторакса и гидроторакса на догоспитальном этапе.

Определение и оценка экскурсии легочного края очень рано выявляют развитие эмфиземы легких.  
Перкуторное исследование легких включает в себя:
- сравнительную перкуссию легких,
- топографическую перкуссию легких,
- определение подвижности (экскурсии) легочного края.

Историческая справка.
1761 г. - Леопольд Ауэнбруггер опубликовал работу, в которой впервые предложил и обосновал метод непосредственной перкуссии грудной клетки.
1808 г. - Корвизар перевел работу Ауэнбруггера на французский, чем в значительной мере способствовал распространению перкуссии как метода исследования в Европе.
1841 г.- Винтрих ввел перкуссионный молоточек и окончательно сформировал метод непосредственной перкуссии - молоточком по плессиметру.

К чести отечественных медиков надо сказать, что они не только очень рано, уже в 20-е го-ды Х1Х века, освоили и начали широко применять новый метод исследования, но и сами внесли значительный вклад в его развитие.

В 1835 г.- профессор Московского университета Г.И. Сокольский предложил непосредственную перкуссию пальцем по пальцу. Именно эта модификация перкуссии получила наиболее широкое распространение в настоящее время. Преимуществом ее является получение помимо звукового, еще и осязательного ощущения.

Пальце - пальцевая перкуссия (смотрите картинку ниже)
Пальце-пальцевая перкуссияПальце-пальцевая перкуссия. Рисунок 2
Пороговая перкуссия (смотрите картинку ниже)
Пороговая перкуссия

Ф.Г Яновский предложил непосредственную перкуссию, проводимую ударами средним пальцем правой руки непоспедственно по грудной клетке.

В.П. Образцов предложил проводить непосредственную перкуссию путем соскальзывания указательного пальца правой руки с тыльной поверхности среднего пальца.

Однако во всех случаях непосредственной перкуссии недостатком метода является то, что под ударяющим пальцем образуется углубление в мягких тканях наружных покровов, отчего теряется часть энергии перкуторного звука

Наконец, Плеш предложил тишайшую, пороговую перкуссию концом среднего пальца правой руки по согнутому среднему пальцу левой, расположенному перпендикулярно к поверхности грудной клетки.  При этом звуковые колебания подлежащих тканей воспринимаются лишь осязательно. Энергия удара при таком методе перкуссии распространяется неглубоко и локально.
 
Пороговая (предельная) перкуссия – разновидность тишайшей перкуссии. Сила перкуторного удара при проведении пороговой перкуссии уменьшается до уровня слішимости звука человеческим ухом. Воспринимаются звуки только при проведении данного вида перкуторного обследования над органами, содержащими воздух. При постукивании над безвоздушными органами пороговая перкуссия становится неинформативной.

С целью исключения звучания костной ткани ребра данную разновидность перкуссию проводят только в межреберьях.

Перкуссию проводят, направляясь от паренхиматозных (безвоздушных) органов, над которыми звука практически не слышно, к полостным и воздухосодержащим органам, при перкуссии которых определяется отчетливый перкуторный звук.

Физические основы перкуссии.
При нанесении удара по телу, находящемуся в состоянии равновесия, оно начинает колебаться, генерируя звуковые волны.

Неоднородные тела при таком колебании излучают звуковые волны, различные по амплитуде, частоте и продолжительности, то есть различного звучания. При этом громкость, амплитуда и продолжительность звука обратно пропорциональны, а частота звуковых колебаний - прямо пропорциональна плотности тела.

Органы и ткани человеческого тела весьма разнородны по своей плотности. Следовательно, при выстукивании они должны генерировать, и действительно образуют, различные звуки.    

Автор - Алекса В.И. Взято из книги "Начала" (публикуется с разрешения автора)
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-05-25)
Просмотров: 2371 | Теги: заболевания легких, внутренние заболевания, перкуссия грудной клетки, Пропедевтика, перкуссия | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Как часто вы употребляете кофе?
Всего ответов: 48
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO