Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4181)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7622)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4757)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4767)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4918)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4963)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5570)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9059)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4714)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5183)
Главная » Статьи » Терапия

Показатели микроциркуляции при гипертонической болезни
Показатели микроциркуляции при гипертонической болезниПолное название научной работы

Использование основных клинических показателей функционирования микроциркуляторного русла для оптимизации схемы лечения больных с гипертонической болезнью врачом семейной медицины. Тезисы.

Цель исследования


Выявление основных характеристик микроциркуляторного русла (МЦР), определяющих вариант периферической гемодинамики, ее коррекции и базисной терапии больных артериальной гипертонией (АГ) в условиях работы врача общей практики.

О передовых методиках лечения, применяемых к комплексной терапии у больных с раком желудка в медицинских клиниках Израиля вы можете прочесть здесь . Медицинский центр "Рабин" предлагает качественное и комфортное лечение широкого спектра патологий с использованием современной техники и новейших методик по весьма умеренным ценам.


Материалы и методы.


В исследование включены 68 пациентов: 47 больных АГ составили основную группу, 21 здоровый мужчина — группу сравнения. Средний возраст в группе сравнения составил 35,4+7,2 года, а в основной группе — 41,2+7,3 года. Систолическое АД — 125,5+12,3 мм рт. ст. в контрольной группе и 175,7+20,4 мм рт. ст. в основной, а диастолическое — 85,1+7,7 и 105,6+12,3 мм рт. ст. соответственно. Пульсовое АД в группе сравнения составило 40,5+6,6 мм рт. ст. и 71,1+8,2 мм рт. ст. в основной группе. Средняя длительность заболевания была известна только у мужчин основной группы и составила 41,4+9,5 года.

Всем пациентам проводилась лазерная допплер-флоуметрия капиллярного кровотока с помощью отечественного аппарата ЛАКК-01 и суточное мониторирование артериального давления (СМАД) до начала и через 3 месяца лечения.

Результаты. Анализ полученных результатов позволил разделить пациентов основной группы на три подгруппы для последующего выбора гипотензивной терапии. В 1-ую подгруппу вошли пациенты с микроциркуляторным индексом (МИ), достоверно превышающим МИ у пациентов группы сравнения. У этих больных отмечено уменьшение степени снижения МИ в дыхательной пробе (дых МИ тт) и повышение амплитуды осцилляций кардиоритма (СА). Во 2-ой подгруппе находились пациенты с МИ более низким, чем в группе сравнения. В этой подгруппе были выделены два варианта перестройки МЦР. Вариант А характеризовался ограничением притока в МЦР, повышением сосудистого тонуса (СТ), низким резервом капиллярного кровотока (РКК), замедленным полупериодом восстановления базального кровотока (1/2Т). Вариант Б — повышенными РКК и СА В 3-ей подгруппе МИ не отличался от МИ группы сравнения. Особенностями МЦР этих больных явились сниженные РКК, СА и резкое увеличение амплитуды вазомоций средней частоты (МА), указывающее на существование венозного застоя.

Таким образом, были выделены 4 варианта перестройки МЦР при АГ: 1) гиперемический, обусловленный ростом вклада сТ-ритма (1 подгруппа); 2) спастический — повышением тонуса сосудов (2А подгруппа); 3) стазический — замедлением ответа на нейроэндокринные механизмы регуляции МЦР (2Б подгруппа); 4) застойный — венулярным застоем (3 подгруппа).

Для коррекции выявленных патофизиологических механизмов формирования и поддержания микроциркуляторных нарушений были выбраны следующие варианты гипотензивной базисной терапии: пациентам с гиперемическим типом ремоделирования МЦР был назначен Р-адреноблокатор кон-кор (10 мг/сут), со спастическим — длительно действующий антагонист кальциевых Ь-каналов кордипин ХЬ (40 мг/сут), 7 пациентов со стазическим вариантом МЦР получали ингибитор АПФ эналаприл (20 мг/сут) и 7 больных — кордипин ХЬ (40 мг/сут), при застойном типе назначали тиазидные диуретики в сочетании с ингибиторами АПФ (энап НЬ — 2 табл./сут). В течение трех месяцев продолжавшейся терапии каждые 2 недели повторяли исследование параметров МЦР.

На фоне терапии показатели МЦР у больных первой и второй подгрупп не отличались от параметров группы сравнения к концу 8-й недели, а у пациентов 3-й подгруппы — только к концу 3-го месяца. Сосудистый тонус и полупериод восстановления базального кровотока у больных 2Б подгруппы, получавших кордипин ХЦ нормализовался на 4-й неделе лечения, а на фоне приема ингибитора АПФ — на 8-й. К концу исследования показатели МЦР у пациентов 2Б подгруппы, принимавших корди-пин ХЬ и эналаприл, достоверно не различались. Во всех подгруппах исследования восстановление показателей МЦР коррелировало с нормализацией параметров СМАД. При этом ни один больной не отказался от проводимой терапии.

Таким образом, изучение параметров МЦР позволяет врачу общей практики вместо длительного эмпирического подбора антигипертензивных препаратов (нередко дорогостоящих) сразу назначить оптимальную, патогенетически обоснованную и экономически целесообразную терапию конкретному больному АГ, позволяющую в течение 4-12 недель нормализовать показатели МЦР и параметры СМАД и обеспечивающую высокую приверженность больных к проводимому лечению.

Авторы - Алехина О.Д., Бурлачук В.Т., Трибунцева Л.В., Виктор О.В.
Воронежская Государственная Медицинская Академия

Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2012-09-21)
Просмотров: 1618 | Теги: гипертоническая болезнь, показатели микроциркуляции, МЦР, лечение рака желудка, медицинский центр Рабин | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Изменяется ли ваше самочувствие от погодных условий?
Всего ответов: 23
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO