Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4176)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7617)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4754)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4763)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4914)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4960)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5566)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9053)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4707)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5181)
Главная » Статьи » Терапия

Разновидности и возможности перкуссии
Разновидности и возможности перкуссииВозможности перкуссии. Сила перкуторного удара при проведении исследования может быть совершенно различной, все зависит от цели проведения исследования.

Принято различать в связи с этим два вида перкуссии: глубокую (сильную) и поверхностную (слабую, тихую).

При нанесении перкуторного удара по грудной клетке в колебательное движение приходит зона, имеющая определенную глубину и ширину.

На рисунке представлена сравнительная характеристика распространения перкуторного звука при проведении поверхностной и глубокой перкуссии.
Характеристика распространения перкуторного звука
Пояснения к рисунку.
а) в норме в легких:
1 - тихая перкуссия;
2 - громкая перкус¬сия;
б) при поверхностном и глубоком расположении патологического процесса в легком:
1 - тихая перкуссия;
2 - громкая перкуссия.

При громкой перкуссии колебания тканей возникают на значительной глубине - до 6-8 см. Однако, и распространяются такие колебания на большую площадь - до 3-4 кв. см. Следовательно, громкую перкуссию следует применять при значительном (от 4 см и более) и глубоко расположенном уплотнении легочной ткани.

При тихой перкуссии - звук распространяется на меньшую глубину и на меньшую площадь.
 
При тихой и тишайшей перкуссии колебание тканей достигает лубины, не превышающей 3 см, а площадь его распространения всего 1-2 см. Тихая и тишайшая перкуссия применяется при поверхностном расположении и малых размеров (1-2 см) пораженного участка.

При определении границ и размеров различных органов (легкие, сердце, печень, селезенка) применяется тихая перкуссия.

При патологическом процессе, расположенном близко к поверхности грудной клетки, а также в случаях небольшого скопления жидкости в плевральной полости тихая перкуссия позволяет получить более точные данные. Для профилактики и лечения хронических и острых заболеваний дыхательной системы наибольшее значение имеет формирование здорового образа жизни . Подробнее о здоровом образе жизни вы можете узнать на сайте "Про медицину онлайн"

Патологический процесс, расположенный глубоко, можно выявить только при громкой перкуссии.

В клинической практике для получения большей информации применяется комбинация громкой и тихой перкуссии.
Разница звуков при тихой перкуссии воспринимается лучше, а громких звуков хуже; поэтому, если полученый результат вызывает у врача сомнение, исследование необходимо повторить, используя тихую и тишайшую перкуссию;
Небольшое по размерам и (или) глубоко расположенное плотное образование в легком методом перкуссии может не выявляться;
Выявляемые перкуторные изменения нозологически неспецифичны.

Общая характеристика данных перкуссии.
Изменение перкуторного звука определяется только степенью плотности исследуемого органа, а не характером патологического процесса в нем, то есть изменения перкуторного звука нозологически неспецифичны.

Основные виды перкуторного звука: ясный легочный, тупой, притупленный, коробочный, тимпанический, притупленно-тимпанический.
  • При перкуссии тех областей тела, на которые проецируются плотные, безвоздушные органы или ткани, получается тупой или бедренный звук - тихий короткий звук низкой амплитуды.
  • При перкуссии областей, где над плотными, безвоздушными тканями и органами имеется прослойка более воздушной ткани (или наоборот), перкуторный звук становится более громким и длительным, амплитуда его несколько выше, чем у тупого. Такой звук называется укороченным или притупленным.
  • При перкуссии легких у практически здорового человека получается громкий, ясный звук. Он называется ясным легочным.
  • При увеличении воздушности легких перкуторный звук становится громче, продолжительнее и выше. Он называется коробочным. Коробочный звук патогномоничен для увеличенного воздухонаполнения легких и не встречается при других условиях.
  • При перкуссии гладкостенной полости, заполненной газом, определяется громкий высокий продолжительный звук, который называется тимпаническим.
Если  непосредственно над или под такой полостью находится безвоздушная ткань или орган, тимпанический звук становится тише, не таким высоким и продолжительным. Такой перкуторный звук называется притупленно-тимпаническим. Он возникает при выстукивании участка легкого с измененным напряжением стенок альвеол, в которых объем воздуха уменьшен.

Такая ситуация может возникать при целом ряде патологических процессов.
  • При компрессии, сдавлении части легкого – компрессионном ателектазе.
  • При неполном рассасывании воздуха из альвеол, сообщающихся с обтурированным бронхом (начальных фазах развития обтурационного ателектаза).
  • При уменьшении объема альвеол в результате выбухания в их просвет капилляров, переполненных кровью.
  • Наконец, при начинающейся экссудацией (фаза прилива, или гиперемии при воспалительном поражении легочной ткани - пневмонии).

Автор - Алекса В.И. Взято из книги "Начала" (публикуется с разрешения автора)

Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-05-25)
Просмотров: 1801 | Теги: органы дыхания, дыхательная система, диагностика, тишайшая перкуссия, пороговая перкуссия, Пропедевтика, перкуссия | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Какой источник медицинской информации для Вас является основным?
Всего ответов: 89
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO