Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 868
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4152)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7582)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4727)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4741)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4890)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4936)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5540)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9014)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4680)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5152)
Главная » Статьи » Терапия

Сестринский уход за больным с ХОЗЛ. Страница 1
Сестринский уход за больным с ХОЗЛ. Страница 1В лекции излагаются симптомы, причины, общие принципы современной диагностики, методов профилактики и способов лечения ХОЗЛ — хронического обструктивного заболевания легких. Это наиболее распространенное пульмонологическое заболевание с хроническим течением. В статье так же рассмотрены наиболее частые осложнения данной патологии - острая дыхательная недостаточность (ОДН) и состояние хронического легочного сердца или ХЛС. Рассматриваются особенности ведения данной патологии в практике семейного врача и особенности амбулаторного сестринского ухода за больными.

ХОЗЛ -  это совокупность хронических первичных заболеваний легких, для которых характерно прогрессирующее ухудшение (обструкция) проходимости дыхательных путей, которая полностью не восстанавливается. Ограничение объема воздушного потока связано с наличием постоянной отечно -  воспалительной реакцией бронхиальной стенки и самой легочной паренхимы на систематическое раздражение патогенными газами и частицами.

Распространенность ХОЗЛ в Санкт-Петербурге составляет около 2%, в США это заболевание выявляется у 4 - 6 % мужского и 1 % женского населения.

Факторы риска возникновения ХОЗЛ:
- наследственная склонность;
- курение;
- длительное воздействие производственных раздражителей (промышленная пыль, химические вещества). Профессии, характеризующиеся повышенным риском развития этого заболевания, следующие: шахтеры, строители, металлурги, обработчики зерна или хлопка, производство бумаги;
- домашнее или атмосферное загрязнение воздуха;
- частые ОРВИ в анамнезе.

Весьма часто причиной хронических заболеваний как дыхательной, так и сердечно - сосудистой системы являются паразитарные заболевания. О том как производится очищение от паразитов вы сможете узнать посетив сайт медицинского центра доктора Елисеевой.

Систематическое воздействие смол табачного дыма на бронхиальную стенку повышает выработку слизи. Это естественная защитная реакция, в результате которой ухудшается их дренажная (связанная с удалением слизи) способность, повышается риск инфицирования верхних дыхательных путей. Начальная симптоматика большинство больных с ХОЗЛ связана именно с воздействием табачного дыма, причем это заболевание развивается в среднем у каждого пятого курильщика. Что характерно заболевание может начаться даже спустя 20 лет после начала курения.

Пусковыми механизмами развития ХОЗЛ являются гиперсекреция и накопление избыточного количества слизи, нарушение ее эвакуации из бронхов, что способствует инфицированию и воспалительному отеку слизистой оболочки, спазму (сужению) бронхов. Развивается бронхообструктивный синдром. При прогрессировании заболевания бронхи деформируются и расширяются (бронхоэктазы), разрушаются альвеолы и возникают участки воздушной ткани (эмфизема легких), формируется соединительная ткань (пневмосклероз). Нарушается газообмен, в результате чего начинают нарастать явления дыхательной недостаточности. Течение заболевания усугубляется формированием "легочного сердца", а так же присоединением симптоматики сердечной недостаточности.

Диагностика ХОЗЛ. Клиническая картина ХОЗЛ складывается из классической триады, включающей кашель, отделение мокроты, одышку. Пациенты часто не могут точно назвать сроки начала заболевания, которое возникает исподволь, на фоне длительного, мало беспокоящего покашливания или редкого кашля. Усиление кашля с отделением слизисто-гнойной или слизистой мокроты, отделяющейся преимущественно в утреннее время на фоне «простудного» заболевания нередко является поводом обращения к врачу. Количество мокроты редко превышает 60-80 мл в сутки.

Значительно позднее кашля появляется наиболее мучительный симптом — одышка. Сначала она беспокоит пациента исключительно при умеренных физических нагрузках, а затем, по мере развития ХОЗЛ может отмечаться и в покое. Одышка ограничивает активность пациента, что приводит к значительному снижению его трудоспособности и качества его жизни. ХОЗЛ очень часто становится причиной инвалидизации больного.

Течение заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение провоцируют вирусные и бактериальные бронхо-легочные инфекции, охлаждение, чрезмерная физическая нагрузка. В этот период усиливается кашель, нередко затрудняется отделение мокроты, иногда повышается температура тела. Ремиссия сопровождается ослаблением или полным прекращением кашля при сохранении одышки.

Заболевание протекает в двух клинических формах: эмфизематозной и бронхитической (схема).

Клинические варианты ХОЗЛ

Пульмонологи выделяют три основных степени тяжести клинического течения ХОЗЛ -
1. Легкая степень. Течение болезни характеризуется непостоянным кашлем. Одышка возникает только лишь во время физических нагрузок интенсивного характера. Одышка и вовсе может даже не проявляться.

2. Средняя степень. Кашель приобретает постоянный характер, особенно характерным является утренний приступообразный кашель. Количество отхаркиваемой мокроты, как правило, невелико. Одышка возникает при небольших физических нагрузках. Рассеянные сухие хрипы слышны при проведении аускультации.

3. Тяжелая степень. Кашель становится постоянным, одышка возникает в покое, у пациента нарастают симптомы дыхательной недостаточности. У больного могут появляться признаки цианоза. В самом акте дыхания активно задействуется дополнительная дыхательная мускулатура. Хрипы сухого характера можно услышать без фонендоскопа, они слышны дистанционно.

Некоторыми авторами в особую степень выделяется еще и крайне тяжелая форма клинического течения ХОЗЛ, при которой у пациента имеется выраженная правожелудочковая и (или) дыхательная недостаточность такой выраженности, что требуется почти постоянная оксигенотерапия — ингаляции увлажненной кислородо-воздушной смеси (содержит 40 - 50% кислорода).

Далее читайте продолжение статьи.

Авторы - Авторы - Петров В.Н., Чуваков Г.И., Захарчук Г.И.
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-12-17)
Просмотров: 2624 | Теги: дыхательная недостаточность, хронический бронхит, пульмонология, цианоз, кашель курильщика, обструкцмия бронхов, легочное сердце, ХОЗЛ | Рейтинг: 2.5/2
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Испытываете ли Вы проблемы с желудком?
Всего ответов: 30
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO