Меню пользователя
Поиск
Реклама
Купить рекламу на сайте
Loading...
Статистка
Онлайн всего: 4
Гостей: 4
Пользователей: 0
Комментарии: 340
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 400
Посты: 2172
Пользователи: 869
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(4189)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(7642)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(4764)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(4776)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(4927)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(4971)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(5580)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(9077)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(4720)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(5193)
Главная » Статьи » Терапия

Сестринский уход за больным с ХОЗЛ. Страница 2
Сестринский уход за больным с ХОЗЛ. Страница 2На этой странице читайте начало статьи.

В начальном периоде заболевания объективное обследование может не всегда способно выявить каких-либо патологических  отклонений. В дальнейшем, при прогрессировании, нередко отмечают серый оттенок кожных покровов, цианоз, изменения ногтей и ногтевых фаланг пальцев кисти в виде так называемых симптомов "часовых стекол" или "барабанных палочек", бочкообразную грудную клетку (проявление эмфиземы легких). В легких выслушивают жесткое дыхание, часто с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Признаками недостаточности кровообращения могут быть увеличение печени и отеки нижних конечностей.

Диагностике ХОЗЛ способствуют инструментальные и лабораторные диагностические исследования. Во время периода обострения в показателях общего анализа крови нечасто выявляют незначительный лейкоцитоз с признаками сдвига влево лейкоцитарной формулы, увеличение значения СОЭ. С развитием гипоксии формируется полицитемический синдром, который характеризуется относительным увеличением показателя эритроцитов, а так же возрастанием уровня гемоглобина (более 160 г/л). При этом возможно определение снижения СОЭ. В мокроте при микроскопии обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов, при бактериологическом исследовании — гемофильную палочку, пневмококк и смешанную флору приблизительно у половины больных. Путь попадания инфекции в организм больного может быть какой угодно, например, через загрязненную или плохо очищенную воду. Инфекционный агент, попав в организм больного ХОЗЛ находит слабое место в слизистой оболочке бронхиальной стенки больного и вызывает там воспалительную реакцию, усугубляющую течение основного заболевания. Поэтому,для профилактики возможного обострения больным с ХОЗЛ рекомендовано использовать только предварительно очищенную воду. Качественные фильтры для очистки воды бытовые вы сможете заказать на сайте "UkrVoda". Различные виды оплаты, доставка по Украине.

Бронхиальная проходимость, оцениваемая с помощью пневмотахометрии и пикфлоуметрии, при ХОБЛ нарушена в различной степени.

Объективным критерием оценки вентиляционной способности легких является величина показателя объема секундного форсированного выдоха (ОФВ1). Данный показатель снижается при данном заболевании и характеризует его тяжесть. ОФВ1 менее, чем 80% от нормальных значений может свидетельствовать о наличии существенных обструктивных изменений.

В диагностике ХОБЛ (эмфизематозной и бронхитической форм) важная роль принадлежит результатам спирографического (оценка внешнего дыхания), бронхографического (выявление бронхоспазма), бронхоскопического (констатация воспалительного процесса — эндобронхита) и рентгенологического (выявление пневмосклероза и эмфиземы легких) исследований. Осмысление и клиническая оценка полученных данных относится к компетенции врача.

Сестринская помощь.

Сбор необходимой информации для уточнения оценки объективного состояния больного — основная задача медицинской сестры, осуществляющей медицинский уход за больным с ХОЗЛ. Составление представления о состоянии больного начинается с расспроса, в ходе которого медсестра получает представление о психическом и физическом состоянии больного, его социальных, психологических, духовных и интелектуальных особенностях.

При первичной оценке состояния пациента с подозрением на ХОЗЛ медицинская сестра должна расспросить его о возможности наследственного предрасположения (ХОЗЛ у родственников), наличии вредных привычек (курение), профессиональных вредностей, перенесенных инфекционных заболеваний с поражением верхних отделов дыхательных путей или легких. Она выясняет, при каких условиях возникают кашель и одышка, и какие мероприятия способствуют уменьшению их выраженности или ликвидации, оценивает цвет, консистенцию и количество мокроты, наличие в ней крови. При объективном исследовании медицинская сестра оценивает состояние видимых слизистых ротовой полости и кожных покровов, локализацию и степень выраженности цианоза и отеков, форму грудной клетки, характер перкуторного звука над легкими, определяет наличие в них хрипов. Выявление свистящего выдоха при выслушивании легких и удлиненного времени выдоха (более 6 с) свидетельствует о бронхиальной обструкции и отнесится к классическим признакам ХОБЛ.

Сестринские диагнозы могут выглядеть следующим образом:
  1. кашель с выделением мокроты или сухой;
  2. одышка с затрудненным выдохом, затрудненным вдохом или смешанного характера;
  3. интоксикационный синдром (общая слабость, снижение или отсутствие аппетита и др.);
  4. недостаточная осведомленность пациента о заболевании.

Цель профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, осуществляемых при тесном взаимодействии врача, медсестры и самого больного - уменьшение выраженности или устранение клинических проявлений, предупреждение прогрессирования ХОЗЛ, улучшение функций легких и качества жизни пациента.

Медицинская сестра дает диетические рекомендации, организует оптимальный режим физической (двигательной) активности, обучает пациента правильному применению ингалятора. В сферу ее обязанностей входит инструктаж по правильному сбору мокроты. Необходимо объяснить больному, что для проведения исследования нужно собрать мокроту, отходящую во время откашливания, а вовсе не слизь из носоглотки или слюну. Мокроту для посева (около 5 г) собирают в чистую и сухую стеклянную пробирку. Сбору мокроты обязательно должно предшествовать тщательное полоскание водой полости рта.

Заполняется сестринский дневник, отражающий жалобы, динамику состояния, основные жизненные функции, физиологические отправления, особенности поведения и психики пациентов. При появлении признаков инфекционного поражения верхних отделов дыхательных путей (например, при усилении кашля, изменение характера мокроты, повышение температуры тела) медицинская сестра информирует врача и проводит мероприятия, препятствующие распространению инфекции. При появлении или усилении одышки больному следует объяснить, что современная медицина обладает всем необходимым для  эффективного лечения заболевания.

Медицинская сестра и социальный работник должны организовать быт больного так, чтобы предотвратить усиление или возникновение одышки: обеспечивать доступ свежего воздуха, придавать пациенту удобное положение, разумно чередовать физические нагрузки и отдых, стимулировать выполнение специальных дыхательных упражнений, которые стимулируют дренирование бронхиального дерева. Немаловажными составными частями сестринского ухода являются просвещение и обучение пациентов, в том числе предоставление основных сведений о ХОБЛ, методах ее профилактики и лечения, исключение профессиональных и бытовых вредностей, вредных привычек (курение).

Читайте продолжение статьи.

Авторы - Авторы - Петров В.Н., Чуваков Г.И., Захарчук Г.И.

Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-12-18)
Просмотров: 7271 | Теги: пульмонология, Внутренние болезни, ХОЗЛ, пневмосклероз, уход за больным, терапия, лечение ХОЗЛ, сестринский уход | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Реклама
Ваше мнение

Какой чай вы предпочитаете?
Всего ответов: 33
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO