Меню пользователя
Поиск
Реклама
Статистка
Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Комментарии: 349
Фотографии: 77
Новости: 4639
Гостевая книга:
Статьи: 169
Блог: 462
Каталог сайтов: 29
Темы форума: 404
Посты: 2253
Пользователи: 959
Яндекс.Метрика
  
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"   Главная | Мой профиль | Выход
| Регистрация | Вход
Untitled
Последние добавленные нормативные акты
[2015-08-09]Наказ МОЗ України № 394 від 30.06.2015 "Про проведення вступної кампанії 2015 року"(7358)
[2015-06-21]Наказ МОЗ України № 205 від 08.04.2015 "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю"(12200)
[2015-06-15]Наказ МОЗ України № 186/25 від 07.07.1998 "Про затвердження плану заходів програми "Здоров'я літніх людей""(7979)
[2015-06-14]Наказ МОЗ України № 295 від 21.05.2015 "Про затвердження настанов щодо моноклональних антитіл"(7809)
[2015-06-13]Наказ МОЗ України № 324 від 05.06.2015 "Про виконання Плану МОЗУ щодо дерегуляції господарської діяльності"(7869)
[2015-06-11]Наказ МОЗ України № 304 від 26.05.2015 "Про затвердження Плану основних заходів цивільного захисту на 2015 рік"(8130)
[2015-06-10]Наказ МОЗ України № 299 від 21.05.2015 "Про затвердження стандарту "Настанова. Лікарські засоби"(8785)
[2015-06-09]Наказ МОЗ України № 148 від 06.05.2015 "Про затвердження Порядку підтвердження зв'язку зараження ВІЛ-інфекцією"(14277)
[2015-06-08]Наказ МОЗ України № 301 від 22.05.2015 "Про проведення клінічного випробування лікарського засобу"(7794)
[2015-06-07]Наказ МОЗ України № 290 від 19.05.2015 "Про затвердження Плану заходів МОЗУ з виконання Програми КМУ та Стратегії "Україна - 2020"(8426)
Главная » Статьи » Терапия

Сестринский уход за больным с ХОЗЛ. Страница 3
Сестринский уход за больным с ХОЗЛ. Страница 3Начало статьи
Принципы лечения. Терапия больных в стадии обострения заболевания прежде всего должна быть нацелена на предотвращения развития воспалительного процесса инфекционного характера в бронхиальном дереве, очищение его от скопившейся слизи и восстановление полной проходимости всех дыхательных путей. Для достижения такой цели используются антибактериальные, бронхорасширяющие (бронхолитические) и отхаркивающие средства.

Не следует забывать, что здоровье дыхательной системы на прямую связано с нормальной функцией грудного отдела позвоночника. Любая деструктивная или дегенеративная патология грудного отдела позвоночника может во многом отяготить течение хронического заболевания легких. Острые и хронические боли в спине при остеохондрозе позвоночника с грыжами межпозвонковых дисков, лечение г. Томск Пройти качественную реабилитацию заболеваний грудного и других отделов позвоночника вы сможете в филиалах центра доктора Бубновского.

Антибактериальную терапию назначают при обострении ХОЗЛ, протекающей с лихорадкой, явлениями интоксикации, отделением гнойной мокроты и изменениями в общеклинических анализах периферической крови (сдвиг влево лейкоцитарной формулы, лейкоцитоз и повышение СОЭ). Предпочтение отдают  препаратам, обладающим широким спектром антибактериального действия, но при этом не обладающих ото- и нефротоксичностью. Выбор применяемого антибиотика должен напрямую зависеть от выявленной чувствительности к нему бактериальной флоры мокроты. Чаще всего назначают полусинтетические пенициллины (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат и др.), макролиды (кларитромицин, рокситромицин и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон, цефипим и др.), фторхинолоны (пефлоксацин, левофлоксацин, тровафлоксацин и др.), реже — аминогликозиды (гентамицин и др.) для парентерального, внутреннего применения и в виде аэрозолей.

Медицинская сестра следит за выполнением пациентом назначений, выявляет побочные эффекты антибактериальных препаратов и информирует об этом врача.

Бронхорасширяющая терапия является основной (базисной) при данном заболевании. Используются препараты трех фармакологических групп:
1) Антихолинергические средства в виде аэрозолей (атровент и др.), способствующие расширению гладких мышц бронхов и очищению их от слизи.
2) В2-агонисты короткого и пролонгированного действия (фенотерол, сальбутамол, тербуталин, сальметерол и др.), используемые в виде аэрозолей, парентерально или внутрь. Эти препараты, особенно при передозировке, могут вызвать учащение пульса (тахикардию) и спровоцировать появление опасных для жизни нарушений ритма сердца. Медицинская сестра должна предостеречь пациента от бесконтрольного (частого) применения этих препаратов.
3) Метилксантины (эуфиллин, аминофиллин) для парентерального и внутреннего применения. Следует помнить, что эти лекарственные вещества, особенно при внутривенном введении, могут вызвать нарушение сердечного ритма.

Более выраженным и длительным бронхорасширяющим эффектом при небольшом риске появления побочных реакций обладает комбинированный аэрозольный препарат беродуал (сочетание фенотерола и атровента). Для ингаляционной терапии рекомендуют использовать специальные распылители (небулайзеры), избавляющие от необходимости координировать вдох с освобождением аэрозоля и уменьшающие возможность развития неблагоприятных (отрицательных) реакций. Медицинская сестра обучает пациентов правильно использовать ингаляционные приспособления.

Очищению дыхательных путей от мокроты способствуют муколитические (разжижающие) и отхаркивающие средства, эффективность которых зависит от способа их введения, степени выраженности нарушений проходимости бронхиального дерева. При незначительных нарушениях разжижающие мокроту препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол) применяют внутрь, при значительных — в виде ингаляций. Для ингаляционной терапии применяют 1% растворы бикарбоната натрия, йодида калия, 2-4% раствор хлорида натрия. Отхаркивающее действие оказывают настои травы термопсиса, корней первоцвета, алтея, шалфея, листьев мать-и-мачехи, подорожника и др.

Существенным компонентом комплексного лечения обострения ХОБЛ является кислородо-терапия, длительность которой может составлять до 3-4 недель.

Тяжелое течение обострения заболевания, отсутствие эффекта от антибактериальной и бронхолитической терапии может быть показанием для ингаляционного (бекотид и др.) и внутреннего (преднизолон и др.) применения кортикостероидных гормонов короткими курсами.

Таким образом, при обострении ХОЗЛ используют антибактериальные, бронхорасширяющие, муколитические и отхаркивающие средства, а иногда дополнительно к ним применяют и гормональные препараты.

Немаловажную роль играет полноценное, сбалансированное питание больного. С продуктами питания пациент должен получать достаточное количество жиров, белков, углеводов, а так же витаминов и минеральных веществ. Существенную часть рациона должны составлять фрукты и овощи — основные поставщики не только необходимых витаминов и минералов, но и клетчатки. Последняя полезна для нормализации деятельности кишечника (борьбы с запорами). Дополнительно назначают обладающие антиоксидантным эффектом витамины А и С. В период обострения заболевания следует выпивать в течение суток не меньше, чем 2 литра жидкости. Жидкость может быть любой -  растительные чаи, минеральные воды, свежие  овощные или фруктовые соки.

Лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение и массаж — неотъемлемые часть комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий. Следует отметить, что данные процедуры весьма эффективны. Медицинская сестра обучает больного современным методикам проведения дыхательной гимнастики, состоящей из специальных упражнений, способствующих нормализации и повышения эффективности процесса дыхания, улучшению очистительной (дренажной) функции бронхов и увеличению вентиляционной способности легких. Массаж грудной клетки может заметно усилить эффективность проводимой дыхательной гимнастики.

Окончание статьи читайте на этой странице.

Авторы - Авторы - Петров В.Н., Чуваков Г.И., Захарчук Г.И.
Категория: Терапия | Добавил: RomanD2000 (2013-12-19)
Просмотров: 3952 | Теги: антибактриальные препараты, хронический бронхит, пульмонология, бетта-блокаторы, бронходилятаторы, лечение ХОЗЛ, ХОЗЛ | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Ваше мнение

Какова у вас средняя продолжительность сна
Всего ответов: 53
Подпишись на новости

Доставка новостей на e-mail:

Реклама
RomanD2OOO